保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌临床对比研究.doc

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1、保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌临床对比研究XX【摘要】目的研究保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果。方法90例早期乳腺癌患者，按手术方法不同分为观察组和对照组，每组45例。观察组采取保乳术治疗，对照组采取改良根治术治疗。比较两组的手术时间、术中出血量、术后并发症及乳房美容满意度。结果观察组平均手术时间(96.48土16.24)min、术中出血量(90.32土11.45)nd、并发症发生率6.67%.房美容满意度84.44%(38/45)均明显优于对照组的(150.33±18.33)min、(162.36±12.58)ml、22.22%、33

2、.33%(P<0.05)o结论保乳术治疗早期乳腺癌临床效果显著，与改良根治术相比，损伤更小，患者满意度更高，值得推广。【关键词】保乳术；乳房满意度；早期乳腺癌D0I：10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2016.19.030乳腺癌是常见女性恶心肿瘤，发病率达15%,严重威胁女性的生活质量和生命健康。国内外对乳腺癌发病原因做过大量研究，但仍不能确定具体病因。传统改良根治术治疗早期乳腺癌虽可保留胸大小肌，疗效尚可，但需切除乳房，对女性自尊心带来极大损伤。近些年，国内外开始采用保乳术治疗早期乳腺癌，取得了良好的治疗效果与患者满意度。本院开

3、展保乳术临床治疗已有多年经验，本次研究选取其中90例患者，对比改良根治术，主要探讨其临床疗效，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2014年5月〜2015年11月本院收治的90例早期乳腺癌患者，所有患者经本院病理科和放射科确诊为早期乳腺癌，治疗前均未接受化疗或放疗，患者均同意参与研究并主观配合。根据采取手术方式不同分为观察组和对照组，各45例。对照组患者年龄23〜76岁，平均年龄(45.71±11.12)岁；小叶癌22例，原位癌15例，导管癌8例。观察组患者年龄22-80岁,平均年龄(46.33±11.45)岁；小叶癌23例，原位癌13例，导管

4、癌9例。两组患者的年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法两组患者均取平卧位，静脉复合麻醉。对照组行改良根治术：开梭形切口，保留胸大小肌，切除肿瘤及乳头周围3cm内的全部皮肤和乳腺，清扫同侧淋巴结。观察组行保乳术治疗：根据肿瘤部位选择切口类型，沿皮肤与乳晕连接处侧面切开皮下组织，切除肿瘤周围2cm以内的正常乳腺组织及胸和胸肌肌膜，尽量保全皮肤全层及乳头下方的脂肪组织。腋窝淋巴结若为阳性则需进行清扫，若为阴性则不必清扫。切除及清扫完毕重建乳房外形。1.3观察指标及疗效判定标准观察并记录两组的手术时间、术中出血量

5、、术后并发症情况，并进行乳房满意度评定。常见术后并发症有皮瓣缺血、局部皮肤坏死、皮下积液、上肢肿胀等。乳房美容满意度根据Harris评分标准［1］评价，分为优、良、可、差四个等级。患侧乳房与正常乳房对比无明显差异，两侧乳房高度差W2cm为优；患侧乳房外观与正常乳房相比差异较小，两侧乳房轻度不对称，高度差W3cm为良；患侧乳房与正常乳房外观差异较明显，明显不对•称，高度差>3cm为可；患侧乳房与正常乳房外观差异极度明显，完全不对称，高度差明显>3cm为差。优良率二(优+良)/总例数X100%o1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统

6、计分析。计量资料以均数土标准差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用X2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组手术时间、术中出血量比较观察组平均手术时间(96.48±16.24)min.术中出血量(90.32±11.45)ml均明显优于对照组的(150.33±18.33)min.(162.36±12.58)ml,差异均具有统计学意义(P<0.05)o1.2两组术后并发症比较观察组术后出现皮下积液2例，皮瓣缺血1例，并发症发生率为6.67%(3/45)；对照组术后出现皮下积液6例,皮瓣缺血4例，并发症发生率为2

7、2.22%(10/45)o观察组术后并发症发生率显著低于对照组(PV0.05)。1.3两组乳房美容满意度比较观察组优18例，良20例，可5例,差2例，优良率为84.44%(38/45)；对照组优4例，良11例，可12例，差18例，优良率为33.33%(15/45)o观察组乳房美容满意度优史率显著高于对照组(PV0.05)。3讨论乳腺癌是一种发病率较高的女性肿瘤疾病，目前我国乳腺癌发病群体趋于年轻化，25岁以后发病率逐步上升，50岁左右达到顶峰。国内外对乳腺癌发病原因做过大量研究，但仍未完全清楚确切病因，学者们认为乳腺癌发病是多种因素作用的结果，与患

8、者的家族史、乳腺腺体致密程度、激素服用、携带相关突变基因等有关。传统改良根治术治疗早期乳腺癌虽疗效尚可，但需切除乳房。乳房