医院感染的护理管理ppt课件.ppt

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1、ICU医院感染的护理管理ICU的特点ICU是一个“三集中”护理单元集中了先进的医疗仪器设备集中了掌握先进技术的医护人员集中了危重的患者ICU的特点决定在感染控制标准上要高于普通护理单元。危重病患者医院感染率约为18～50%，较普通内科患者高3倍ICU患者的易感因素患者病情危重,患者抵抗力降低,易感性增加。强化监护所使用的各种侵入性操作（机械通气、动脉测压、血液透析、静脉营养、留置导尿管、各种引流管等），破坏了人体自然防御屏障不合理应用抗生素、免疫制剂、激素的应用导致医院感染的发生率增加。ICU患者的易感因素复用医疗器械消毒灭菌不彻底-如陈旧的监护设备消毒不彻底导致的真菌感染ICU

2、未建立有效的屏障隔离系统导致传播媒介增加-每张监护床单元的面积不达标ICU感染控制措施落实不到位,增加了患者交叉感染的机率-洗手依从性差、洗手的质量难以保证导致交叉感染危重患者缺乏或丧失自理能力，与护理人员频繁接触引起的交叉感染ICU感染的风险导致ICU患者发生菌血症和多脏器功能衰竭。使ICU患者救治成功率降低、死亡率增加。延长了患者住院时间、增加了医疗成本，加大了患者的医疗负担。影响医院的社会形象最重要的是，医院不能给病人带来伤害—南丁格尔ICU患者易感染的部位下呼吸道感染泌尿系统感染动脉/静脉导管的感染外科切口感染ICU医院感染控制WHO于1986年向全球推荐的五类措施包括：消

3、毒隔离无菌操作全理使用抗菌药物监测并进行感染控制的效果评价ICU医院感染控制ICU医院感染管理指南《2008年版》（一）工作人员管理（二）病人管理（三）访客管理（四）建筑布局和相关设施的管理（五）医疗操作流程管理（六）物品管理（七）环境管理（八）抗菌药物管理（九）医疗废物与排泄物管理（十）监测与监督控制ICU感染，我们应该做什么？手卫生落实环境、物表清洁消毒合理布局感染病人隔离落实各项预防控制措施。。。。。。重中之重的手卫生手的清洁与消毒是医院感染控制最重要、最简便的措施！手是污染传播的帮凶！重中之重的手卫生医务人员可以通过以下简单行为，造成手上污染100~1000个菌数：将患者抬

4、上床测量血压与脉搏接触患者的手协助患者翻身接触患者的床单接触各种设备如：床档、过床桌、输液泵重中之重的手卫生什么时候洗手？接触病人前后摘除手套后进行侵入性操作前接触病人体液、排泄物、粘膜、破损的皮肤或者伤口敷料后从病人脏的身体部位到干净的身体部位接触邻近病人的物品（包括医疗器械）后重中之重的手卫生使用含酒精成分的复合醇类免洗消毒液，作为ICU内主要的手卫生方法有耐药菌流行或暴发的ICU，建议使用抗菌皂液洗手。酒精擦手的优点比洗手有更高的依从性比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效比洗手对手部皮肤伤害少比洗手和戴手套浪费少所用时间少，作用快不需要水和毛巾1415洗手…已经属于过去的行为了(

5、手部有可见脏物时除外)酒精类手消毒液是卫生保健的标准重中之重的手卫生如何考核医护人员的洗手质量？重视ICU环境、物表的清洁与消毒作为感染来源的医院环境有哪些？空气水物体表面（医疗物品、医疗器械、药品接触、生活用品）食物重视ICU环境、物表的清洁与消毒ICU易被污染的物品体温计输液泵氧气表呼吸机控制版面及旋钮袖带听诊器床头灯便盆、尿壶床架及控制器抹布及拖把重视ICU环境、物表的清洁与消毒ICU的一切物品应专用。避免交叉使用血压计、听诊器、手电筒、床头物品等。美国一项研究表明：听诊器带菌率为80%。每天仔细消毒擦拭监护仪输液泵、微量注射泵仪器的按钮、操作面板关注频繁接触的物体表面的去污

6、染重视ICU环境、物表的清洁与消毒护理站桌面、病人的床、床栏、床旁桌、床头柜、治疗车、药品柜、门把手等，每天用500mg/L含氯消毒剂擦拭。电话按键、电脑键盘、鼠标等，应定期用75%酒精擦拭消毒。有血迹或体液污染时，应立即使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒各类物品保持无尘和清洁清洁的护理是更安全的护理重视ICU环境、物表的清洁与消毒勤换床单、被服，如有血迹、体液或排泄物等污染，应及时更换、枕芯、被褥等使用时应防止体液浸湿污染便盆及尿壶应专人专用，每天消毒，对腹泻病人应一用一消毒(1000mg/L含氯消毒剂浸30min、病房清洗消毒机）床单位终末消毒：臭氧封闭消毒、紫外线消毒，最

7、好送带有消毒设施消毒房消毒合理布局ICU床位数（应占全院床位数的2~8%）监护床的使用面积要达20～25m2/张，达到空间隔离，降低飞沫气溶胶播散造成的交叉感染。设立普通监护病房、隔离监护病房有良好的保洁流程以减少气溶胶的产生医疗用水必须符合感染控制标准ICU合理的布局洁净ICU管理布局合理：洁净区、清洁区、污染区分区明确，标识清楚，不同区域间设置缓冲区，并有屏障，各区域的门应保持关闭状态，不得同时打开出入门人-物，洁-污流线明确，不得交叉、逆行合理的布局洁净ICU管