心电图入门--soeasyppt课件.ppt

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1、心电图第一部分：心电图学基础“心肌细胞”与“心电活动”心肌细胞的分类(依工作性质及有无自律性)：a、普通心肌细胞(工作细胞)：有兴奋性、收缩性、传导性，无自律性。包括：心房肌、心室肌b、特殊传导系统的心肌细胞(自律细胞)有兴奋性、传导性、自律性，无收缩能力。包括：窦房结P细胞、浦肯野细胞-90心脏的传导系统窦房结结间束房室结希氏束右束支左束支Purkinje纤维网正常心电活动始于窦房结，并从此发出冲动，循此特殊传导系统的通道下传，先后兴奋心房和心室，使心脏收缩，执行泵血功能心电图产生原理1、心肌细胞静息状态时，不产

2、生电位变化2、心肌细胞的除极过程，产生电流3.心肌细胞的复极过程，产生电流4、心脏在机械性收缩之前，先产生电激动心房肌和心室肌激动所产生的电流传到体表，用心电图机将这种电流记录下来，形成一条连续的曲线，为心电图心电图波形大小与下列因素有关：心肌越厚，电位强度越高，心电波形越大电极与心肌细胞的距离越远，电位强度越低，心电波形越小电极与心肌除极方向夹角越大，电位强度越小，心电波形越小双极肢体导联加压肢体导联心电图的记录方法胸前导联第二部分：正常心电图波段的形成、意义ST段QT间期PR间期0.04S0.1mV心电图以25m

3、m/s速度被记录在标准纸上，心电图机所记录的心电活动强度是10mm=1mV时间坐标一个心电周期P波、QRS波、T波、PR间期、QT间期、ST段、偶见U波。电压坐标1、节律整齐时，即心率＝60÷RR或PP间期（秒）心率的测量2、心律不齐时采取数个心动周期的平均值来测算.13个心动周期、6秒心率=60÷（6/13）PP间期窦性心律的基本特征：1、P波规律出现，2、P波方向：I、II、aVF、V4～V6直立；aVR倒置。3、心率：60～100次/分4、P-R间期0.12～0.20秒正常心电图1、窦性心律2、心率60-100

4、次/分3、电轴不偏4、P-QRS-ST-T无异常正常心电图波段的形成、意义P波：心房除极所产生，代表心房除极电位的改变，它是心动周期中的第一个波P-R间期：由P波和P-R段组成，自心房开始除极至心室开始除极的时间QRS波群：心室除极所产生的综合波,代表心室除极全过程电位的改变，是心电图中幅度最大的波S-T段:自QRS波终末到T波开始之间的间期，代表心室缓慢复极的时间T波：心室快速复极所产生，代表心室快速复极时电位改变Q-T间期：代表心室开始除极和心室复极完毕时的电活动正常心电图P波1、P波：代表心房肌除极的电位变化2

5、、P波的方向:Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6向上,aVR向下P波振幅：肢导＜0.25mV，胸导＜0.2mVP波时相:＜0.12秒V1V1导联的P波常常为双相。正相波--右房除极，负相波--左房激动。正常心电图P-R间期1、PR间期：代表心房开始除极到心室开始除极的时间2、P-R间期测定：从P波起点到QRS波的起点3、PR间期：0.12～0.20秒1、QRS波代表心室除极的电活动2、QRS波的时相＜0.12秒-Q波：为起始处的负相波-R波：为任何正相波-S波：为任何R波之后的负相波正常心电图QRS波V1-V6导联典型的QR

6、S波形态变化QRS波群命名示意图Q≥1/4RQ≥0.04sec病理性Q波代表心室除极结束到复极开始的时间ST段的重要性在于它是否抬高或压低抬高：V1～V2导联≤0.3mV，V3导联≤0.5mV，其它导联≤0.1mV压低：任何导联的ST段压低都≤0.05mV正常心电图ST段正常心电图T波T波代表心室复极的电位变化；T波的方向：与QRS主波的方向一致；（若V1向上，则V2-V6导联不能向下）T波振幅：一般应≥同导联R波的1/10，T波形态：前半部分比后半部分斜度稍大；正常心电图QT间期代表心室除极和复极的总时间QT间期为

7、QRS波的起点到T波终点的距离通常情况下QT间期应为0.35～0.44秒QT间期U波是T波后的一个小的偏移，通常是直立的（除了aVR导联），常在V2～V4导联最明显多数心电图无可辨认的U波。运动员、低钾血症和高钙血症患者可以出现隆起的U波正常心电图U波低钾血症患者V1～V3明显的U波U大致正常心电图一份第三部分：激动起源异常性心律失常心律失常分类窦性心律失常：停搏、过缓、过速、不齐被动性：逸搏与逸搏心律早搏：单个出现，有房性，房室交界和室性非阵发性与阵发性心动过速（房性、房室交界性、室性)扑动与颤动（心房、心室）生理

8、性传导障碍：干扰与脱节（包括心脏各个部位窦房阻滞房内阻滞房室阻滞室内阻滞意外传导（超常传导、孔隙现象、维登斯基现象）捷径传导：预激综合征心律失常激动起源异常激动传导异常异位心律主动性病理性传导障碍1、窦性心律：P波规律出现P波在I、II、aVF、V4-5直立，aVR倒置2、心率>100次/分称为窦性心动过速窦性心动过速1、窦性心律：P波规律出现