儿童腹泻病ppt课件.ppt

《儿童腹泻病ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、腹泻病InfantileDiarrhea胶州中心医院儿科主治医师宫晶2011年3月7/31/20211一、 总论概念：是一组由多病原，多因素引起的以大便次数增多和大便形状改变为特点的消化道综合征，临床上主要是腹泻和呕吐，严重病例伴有脱水、电解质和酸碱平衡紊乱。年龄：6个月~2岁＜1岁者约占50%。季节：四季均可发病，病毒性—秋末、春初，细菌性—夏季，非感染性腹泻—各季节。7/31/202122002年发展中国家5岁以下儿童主要死因急性呼吸道感染腹泻疟疾麻疹艾滋病围产期疾患其它18%25%23%4%5%10%15%WHO/UNICEF.Clinicalmanagementofacutediar

2、rheaSources:Theworldhealthreport2003,WHO,Geneva.7/31/20213（一）消化系统发育不成熟：1、胃酸分泌低、消化酶量分泌少，酶活性低。不能适应婴儿饮食质和量变化。2、婴幼儿水代谢旺盛，对缺水的耐受力差，一旦失水容易发生体液紊乱。3、婴儿时期神经、内分泌、循环、肝、肾功能发育不成熟，容易发生消化道功能紊乱。二、易感因素7/31/20214（二）婴儿免疫功能较差：胃酸偏低、对胃内的细菌杀灭能力较弱；特异性肠道免疫（IgG，IgM，SIgA）未发育成熟。7/31/20215（三）肠道菌群失调：正常肠道菌群可以抵抗致病菌的侵入，新生儿未建立正常的肠道菌

3、群或长期用抗生素可使菌群失调。（四）婴儿生长发育较快，所需营养物质较多，胃肠负担较重，易发生消化不良。（五）人工喂养：母乳中含大量体液因子、溶菌酶等有较强的抗肠道感染能力，牛乳中的在加工中破坏，故比母乳喂养患儿肠炎感染机会高10倍7/31/20216三、病因：感染及非感染（一）感染因素：肠内感染：病毒、细菌、真菌、寄生虫等均可引起肠道感染，但以病毒最多见，其次是细菌感染。7/31/20217FromKapikianAZ,ChanockRM.Rotaviruses.In:FieldsVirology3rded.Philadelphia,PA:Lippincott-Raven;1996:165

4、9.发达国家细菌不明原因轮状病毒杯状病毒轮状病毒大肠杆菌寄生虫其他细菌腺病毒杯状病毒星状病毒腺病毒星状病毒不明原因欠发达国家引起地方性或流行性胃肠炎和婴儿腹泻病的病原分布7/31/202181、病毒感染：寒冷季节的婴幼儿腹泻80%由病毒感染引起。病毒性肠炎主要病原为轮状病毒(rotavirus)星状病毒(astrovirus)杯状病毒(calicivirus)科的诺如病毒属(Norovirus)如诺沃克病毒(Norwalkvirus)、札如病毒属(sapovirus)肠道病毒：包括柯萨奇病毒(coxsackisvirus)、埃可病毒(echovirus)、肠道腺病毒(entericadenov

5、irus)等，冠状病毒(coronavirus)科的环曲病毒(torovirus)等。7/31/202192、细菌感染：（1）致腹泻大肠杆菌致病性enteropathogenicE.coliEPEC产毒性enterotoxigenicE.coliETEC侵袭性enteroinvasiveE.coliEIEC出血性enterhemorrhagicE.coliEHEC粘附-集聚性enteroadherentaggregativeE.coliEAEC7/31/2021103、真菌（Fungi）：白色念珠菌。4、寄生虫（Protozoa）：梨形鞭毛虫、阿米巴原虫。（2）空肠弯曲菌（Camp

6、ylobacterjejuni）（3）耶尔森菌（Yersiniaenterocolitica）（4）其他：沙门菌、鼠伤寒、变形杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯菌等7/31/202111肠道外感染：(症状性腹泻）肺炎、上感、泌尿系感染、中耳炎、皮肤感染及其他感染性疾病时常有腹泻症状。1、肠外感染引起肠功能紊乱2、病原菌直接感染肠道3、直肠局部激惹（如膀胱感染）4、大量应用抗生素引起肠道菌群失调7/31/202112抗生素相关性腹泻（Antibiotic-associateddiarrhea,AAD）：1、一些抗生素可降低碳水化合物的转运和乳糖酶的水平。2、长期、大量使用广谱抗生素可引起肠

7、道菌群失调，肠道正常菌群减少，耐药性金黄色葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌、难辨梭状芽孢杆菌或白色念珠菌等可大量繁殖，引起药物较难控制的肠炎。7/31/2021131、饮食因素：（1）食物质和量的变化（过早喂淀粉和脂肪食物）。（2）过敏性腹泻：对牛奶或大豆过敏。（3）原发性或继发性双糖酶，主要是乳糖酶缺乏或活性降低。(二)非感染性因素：7/31/2021142、气候因素：（1）冷-肠蠕动增强。（2）热