自发性气胸的护理PPT课件.ppt

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1、弋矶山医院徐文自发性气胸$SpontaneousPneumothorax教学内容1.定义2.病因及发病机制3.临床表现4.诊断与治疗5.护理与健康指导$定义（气胸）＊胸膜腔是不含气体的密闭的潜在性腔隙，当气体进入胸膜腔造成积气状态，称为气胸。＊气胸可分为自发性、外伤性、医源性。$定义（自发性气胸）＊自发性气胸指肺组织及脏层胸膜的自发破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自发破裂，使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致气胸。＊可分为原发性、继发性。$胸膜腔病因继发性细支气管的不完全阻塞，肺大疱破裂如：肺结核、COPD

2、、肺癌、肺脓肿等其他航空、潜水作业无适当防护从高压环境突然进入低压环境原发性肺部无显著病变，胸膜下肺大疱与吸烟、瘦高体形、非特异性炎症瘢痕或先天性弹力纤维发育不良有关发病机制正常胸膜腔：①含少量浆液，减少呼吸时胸膜摩擦②腔内为负压，利于吸气时肺扩张，以吸入空气呼气吸气肺泡与胸腔之间产生破口胸壁创伤产生与胸腔的交通胸腔内有产气的微生物气胸$气胸限制性通气功能障碍正压对肺产生压迫胸膜腔内压肺容量减少肺活量降低通气量降低通气/血流比减少动静脉分流增加低氧血症$大量气胸正压对血管和心脏的压迫心脏充盈减少心搏出量降低心

3、率、血压、休克临床表现严重者：烦躁不安、冷汗、紫绀、呼衰、休克胸痛呼吸困难咳嗽呼吸增快气管移位叩诊鼓音临床表现1闭合性气胸破口较小，可自行关闭2交通性气胸破口持续开放，呼吸时气体自由进出胸膜腔3张力性气胸破口呈单向活瓣作用，气体只进不出临床类型吸气呼气吸气呼气交通性气胸张力性气胸破口呈单向活瓣一、X线胸片诊断气胸的重要方法，典型表现为被压缩肺边缘呈外凸弧形线状阴影，称为气胸线。二、胸部CT表现为胸腔内极低密度气体影，并伴有肺组织不同程度萎缩。诊断排气疗法手术治疗保守治疗胸膜固定适用于稳定型小量闭合型气胸破口修

4、补术肺大疱结扎术肺叶肺段切除术气胸反复发生，肺功能欠佳，不宜手术者紧急排气胸腔穿刺排气胸腔闭式引流治疗$治疗原则：排气减压，促进患侧肺复张，缓解症状，防止复发。保守治疗首次发作肺萎缩<20%不伴有呼吸困难保守治疗$原理：胸腔内气体分压和肺毛细血管内气体分压存在压力差，每日可自行吸收胸腔内气体容积的1.25-1.8%。排气治疗紧急情况肺萎缩>20%呼吸困难明显排气治疗$排气治疗$气胸箱正、负压排气胸腔穿刺抽气紧急排气1.低效性呼吸型态与肺扩张能力下降、疼痛、缺氧、焦虑有关。2.疼痛胸痛与气体刺激胸膜或胸腔置管引

5、流有关3.有感染的危险与胸腔与气道相通及或胸腔置管有关4.潜在并发症脓气胸、血气胸、丛膈气肿、皮下气肿和呼吸衰竭护理诊断/问题$＊绝对卧床休息，避免增加胸腔内压因素＊吸氧，保证SpO2﹥90%＊病情观察，发现异常及时通知医生进行处理＊心理支持，疼痛的护理护理措施＊基础疾病的治疗，肺结核、COPD、感染等$＊胸腔闭式引流的护理护理措施$(1)术前准备：目的、过程、注意事项水封瓶内装灭菌注射用水，引流管下端在液面下1—2cm(2)保证有效引流：a确保引流装置安全：液面平面低于引流管胸腔出口平面60cmb观察引流管

6、通畅情况c防止胸腔积液或渗出物堵塞引流管d防止意外搬动病人是用2把血管钳双重夹紧。(3)引流装置及伤口护理：无菌操作(4)肺功能锻炼每2h进行1次深呼吸、咳嗽和吹气球练习。(5)拔管护理＊坚持肺部基础疾病的治疗＊避免气胸诱发因素＊气胸复发时及时就诊健康指导$$ThankYou！