第五章--心理社会因素与健康.ppt

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1、第五章心理应激第一节总论第二节心理应激源第三节应激心理中介因素第四节应激反应第五节应激的控制与管理第一节心理应激一、心理应激的概念个体在觉察到（认知与评价）来自环境的威胁或挑战而必须做出适应或应对时表现出的心身紧张状态叫应激。应激过程认知评价、人格特征社会支持、应对方式应激源应激反应中介变量心理应激是心理社会因素影响健康或导致疾病的重要环节。在心理学领域，对应激的研究侧重三个方面：⑴引起应激的刺激因素⑵引起的心理生理反应⑶刺激因素与心理生理之间的交互作用二、应激源应激源是指引起应激的刺激因素分类：社会文化性应激源职业性应激源环境应激源心理性应激源1

2、.社会文化性应激源生活事件生活琐事重大变故文化冲突2.职业性应激源职业性应激源:与工作有关的应激源主要来自如下四个方面：工作者本身工作条件工作性质组织方面3.环境应激源各种特殊环境、理化和生物学刺激物。如：高温、低温、高或低气压、辐射、强烈的噪声和振动等物理环境；以及化学物与生物污染环境。也把电击、损伤，生物原因造成的疾病也包括在内。塞里在研究应激时，采用的刺激物多来源于环境应激源。4.心理性应激源指个体内隐行为所造成的心理困境（1）挫折（2）心理冲突（1）挫折挫折是由于各种障碍造成动机行为不能达到目的或趋向目标的进程受阻而延搁时产生的紧张状态和情

3、绪反应。可分为：外部挫折和个人挫折消极情绪反应：愤怒、敌对挫折反应：行为反应：攻击、逃避心理防御反应（2）心理冲突心理冲突是相互对立或排斥的目的、愿望、动机或反应倾向同时出现时引起的一种矛盾的心理状态。心理冲突的基本类型1、双趋冲突“鱼与熊掌不可兼得”2、双避冲突“前怕狼，后怕虎”3、趋避冲突“既喜欢，又讨厌”4、多重趋避冲突“即想独身，又想结婚”第二节心理应激的影响因素一、认知评价认知评价是对事件全部的认识过程，在心理应激的发生和强度方面发挥重要作用。事件要求应对资源威胁知觉三步认知性评价模式（LazarusRS,1993）认知性评价（对威胁、挑

4、战性的判断）（应对能力的评价）认知性再评价应激（威胁、危害、丧失、挑战性的）潜在压力源初级评价+次级评价认知性再评价应激（威胁、危害、丧失、挑战）二、社会支持(socialsupport)社会支持主要是指来自于家庭、亲友和社会各方面(同事、组织、团体和社区等)的精神上和物质上的帮助和援助。社会支持对应激的影响存在两种模型。主效果模型缓冲器模型社会支持具有普遍的增益效果，高的社会支持作用总伴随良好的身心状况。能缓冲压力事件对身心健康的消极影响，提供问题解决的策略，保持个体的身心健康。影响社会支持的因素社会支持资源的觉察社会交换感人格社会文化背景三、人

5、格特征人格决定了个体的行为方式、生活方式和习惯，影响个体对心理社会刺激物的认识与评价、情绪的产生和生理反应。人格也影响和决定了个体对外界挑战的适应和应对方式、能力与效果，以及个体与他人的关系，从而决定得到和利用社会支持的质量。按人格应激源易感或抵抗倾向分：应激易感人格：A型行为，C型行为抗应激人格：B型行为，坚韧人格四、可控制性与可预测性可控制性对压力事件具有控制力，能减轻应激和损害。可预测性能预测压力事件和发生，即使个体不能控制，通常也能减轻应激的危害。若事件无法预测、或不太肯定，就会增加个体顺应负荷。一、应激的生理反应1.应急反应：为保证脑、肌

6、肉组织等重要器官活动，交感－肾上腺髓质系统兴奋。机体加快了心跳，提高了供血能力，血压升高；呼吸深快，提高供氧能力；同时，减少脾脏、皮肤、内脏的供血液；动员脂类转移，以满足脑和肌肉组织能量消耗，使血中游离脂肪酸增多；凝血时间缩短，儿茶酚胺分泌增多，中枢神经系统兴奋性升高，机体变得警觉、敏感。第三节应激的生理心理反应2.全身适应综合征（GAS）GAS可分为三个阶段：警戒期抵抗期耗竭期3、应激反应的神经、内分泌与免疫系统调节机制神经系统内分泌系统免疫系统神经内分泌调节（1)下丘脑－垂体－靶腺轴（肾上腺皮质、甲状腺、性腺和胰腺等）（2)下丘脑－自主神经－肾

7、上腺髓质轴神经冲动下丘脑腺垂体CRFACTH肾上腺皮质AH神经冲动下丘脑自主神经系统肾上腺髓质NE、DA交感神经活动增强－相应的生理变化（3）免疫调节急性应激糖皮质激素抑制作用免疫细胞持久或强烈应激肾上腺皮质激素内稳态失调胸腺和淋巴组织IL-1IL-2IgMIgG二、应激的心理反应（一）情绪反应焦虑、愤怒、恐惧和抑郁是应激情境下的主要情绪反应，这些情绪反应又称为“情绪应激”(emotionalstress)。（二）行为反应1．针对自身的行为反应指通过改变自身以顺应环境的要求，包括远离应激源，或改变自身条件、自己的行为方式和生活习惯等。如逃避；回避。

8、2.针对应激源的行为反应通过改变环境要求处理心理应激的行为。（三）认知反应应激情境中，个体心理的内稳态受到破坏，应激源可以