石膏固定技术ppt课件.ppt

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1、石膏固定技术.石膏的特性一、石膏的化学性质自然界中的石膏大多半是生石膏，化学成分是含水硫酸钙(CaS04·2H20)，它含有2个分子的结晶水，像大理石一样清晰透明。它本身微溶于水，加热到107～130℃后，就会失去3/4的结晶水，成为不透明的白色粉末，通称熟石膏或煅石膏：2CaS04·2H20=(CaS04)2-H20+3H20J}（生石膏）（熟石膏）（水）.熟石膏接触水分，可重新结晶而硬化。如果把熟石膏再加热，则其中的水分就会完全消失，成为死石膏：(CaS04)2-H20+2CaS04+H20十（熟石膏）（死石膏）（水）死石膏加水以后，不再硬化。将死石膏继续加热到525℃

2、后，它又可恢复吸水硬化的作用，但是缓慢得多，不宜应用于骨科上的外固定。.二、石膏的硬化程序石膏粉浸入水中后，迅速地吸收水分，变成坚实的结晶状态。虽然用肉眼看不见石膏像普通结晶体那样发光，但是在显微镜下就能看见石膏结晶体迅速形成，并且相互交错连结。但是，如果在石膏硬化过程中用外力去重复地搅动它，结晶的形成就不完全了。.当水加到石膏粉中去后，大约有1/5的水是结晶用的；等石膏硬化后结晶以外的多余水分就通过石膏表面蒸发而消失。包扎薄的石膏型时，这种蒸发过程大约需要好几个小时；包扎厚的石膏型时，通常需要好几天。多余的水分完全蒸发掉后石膏才变得干固.注意：石膏干固以后，若接触水分或多

3、量液体，尤其是热水，就容易软化，所以步行的石膏不能在水塘中行走，亦不能让雨水或小便浸湿。.包扎石膏绷带的设施县级以上的医院，都需设立一间石膏室。房间中应有适当的固定点或细柱，以供上肢包扎石膏时作对抗牵引的固定点。天花板中央应安装1根横梁，以供包扎躯干石膏时作为悬吊滑轮之用。在房间的中央放一张手术台和一张骨折牵引复位台，另外须有保暖、换药、麻醉、X线读片灯等设备，靠墙的一侧设立2个水池和一嵌有玻璃面(厚1cm)的长台(最好160～210cm)。如果条件允许可备一台X线电视透视机或小型X线机。.石膏技术的功用(1)使包扎的肢体得到较长时间的固定：(2)使肢体保持某一特别位置，制

4、止患部肌肉的不必要收缩和活动；(3)保持肢体间的特别位置，例如交腿皮瓣；(4)靠坚固的石膏支持而减轻或消除身体患病部位的负重；(5)保护患部，避免再度受到外伤；(6)封闭伤口，减少混合感染的机会；(7)利用石膏与肢体表面成型作着力点，以作患部的牵引或伸展；(8)翻制模型。由石膏的上述功用看来，石膏是矫形外科中一种有力的治疗手段。所以Schanz说，“没有石膏，就没有矫形外科。”.石膏技术的适应证(1)骨折的固定；(2)关节脱位经复位后的固定；(3)骨和关节急性和慢性炎症的固定：(4)骨、关节和肌腱等作矫形手术后的固定：(5)肢体软组织急性炎症（如蜂窝组织炎等）的固定；(6)

5、肢体巨大创伤，尤其是战伤的固定；(7)关节扭伤的固定；(8)四肢Ⅱ度或Ⅲ度烧伤的治疗；(9)关节挛缩或神经麻痹后的治疗：(10)成形手术后（如血管缝合、皮瓣移植后等）须作肢体间特殊位置的固定；(11)先天性或后天性畸形（如小儿马蹄内翻足、脊柱侧弯症等）的矫正或治疗；(12)制造肢体的石膏模型，以便复制肢体的支具或支持物。.石膏技术的禁忌证(1)全身情况恶劣，作巨大的石膏包扎会引起生命体征危象者；(2)患部伤口有厌氧性感染的可疑者；(3)怀孕的妇女绕胸腹部包扎：(4)呼吸或循环系统和肾功能不全者的躯干包扎。.石膏绷带固定的优缺点优点：根据肢体的形状塑型固定作用确实可靠可维持很

6、长时间缺点：无弹性，不能调节松紧度固定范围大，无法关节锻炼，易关节僵硬.常用石膏绷带的类型1.石膏托2.石膏夹板3.石膏管型4.躯干石膏5.特殊类型石膏.1.石膏托单托，前后托，U型托简单，轻便制动能力差用于临时制动或较稳定的骨折固定石膏托将石膏绷带来回折叠成条状，放到肢体的一侧，然后用纱布绷带包扎，使之成型而达到固定目的。上肢一般10-12层；下肢一般12-15层。其宽度以包围肢体周径的三分之二为宜。.2.石膏夹将两条石膏条带分贴置肢体的伸侧和屈侧绷带包缠用途：多用于已有肿胀或可能发生肿胀的肢体，防止肿胀影响血运.3.石膏管型石膏绷带和条带相结合用途：前臂，上肢，小腿，下

7、肢一经定型，容积固定四肢创伤急性期慎用肿胀肢体管型石膏血运障碍.有衬垫石膏与无衬垫石膏为了保护骨隆突部的皮肤和其他软组织不受坚硬的石膏所压伤，在包石膏之前，必须先放好衬垫。根据衬垫的多少可分为有衬垫石膏和无衬垫石膏。在肢体上先用棉纸或其他衬垫物作螺旋形包扎l～3层，然后再包扎成石膏管型，称为“有衬垫石膏”。只在石膏型的边缘部和骨的突起部用棉纸作一薄层的环形包扎或衬垫，而其他部分让石膏和皮肤直接密贴所包的石膏型，称为“无衬垫石膏”。有衬垫石膏型只在暂时固定时使用，如：①外科手术后，如畸形矫正后的肢体；②还没发生肿胀的