甲状腺手术配合PPT课件.pptx

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1、甲状腺手术配合.目录1.解剖2.主要疾病3.病因4.手术配合解剖甲状腺是人体最大的内分泌腺。呈棕红色，分左右两叶，中间相连(称峡部)，呈“H”形，约20～30克。甲状腺位于喉下部气管上部的前侧，吞咽时可随喉部上下移动。甲状腺两层被膜内层：甲状腺固有被膜外层：甲状腺外科被膜两层被膜之间有甲状腺血管、淋巴管和神经、甲状旁腺甲状腺动脉血供甲状腺上动脉（颈外动脉分支）甲状腺下动脉（锁骨下动脉分支）甲状腺有3条主要静脉：即甲状腺上、中、下静脉甲状腺附近的神经主要有喉上神经和喉返神经，均起自迷走神经。喉上神

2、经有内支和外支。内支为感觉支，若损伤后可导致会厌反射消失，饮水呛咳；外支为运动支，若被损伤可造成环甲肌瘫痪，使声带松弛，声调降低。喉返神经在颈部位于甲状腺背侧的气管食管沟内，支配声带运动，若一侧喉返神经损伤时可造成声音嘶哑甚至失音，若双侧喉返神经损伤可出现呼吸困难或窒息。主要疾病1.单纯性甲状腺肿2.甲状腺功能亢进3.甲状腺功能减退4.甲状腺结节、甲状腺瘤5.甲状腺炎6.甲状腺癌甲状腺癌的病因1.放射性损伤2.摄碘过量或缺碘均可使甲状腺的结构和功能发生改变3.其他甲状腺病变4.遗传因素手术配合（

3、囊肿）1.适应症：甲状腺囊肿较大或出现压迫症状；非手术疗法未能治愈2.麻醉方式：全麻3.手术体位：仰卧位，肩部垫高，头后仰4.手术切口：在胸骨切迹上两横指沿颈部皮肤横纹做正中弧形切口手术步骤手术配合1.常规消毒皮肤递卵圆钳夹持碘伏纱布消毒皮肤2.在胸骨切迹上两横指沿颈部皮肤横纹做正中弧形切口切开皮肤，皮下组织，颈阔肌递10号刀切开，干纱布拭血，电凝止血3.分离皮瓣递蚊式钳提起皮缘，用电刀分离颈阔肌，弯钳止血，1号丝线结扎或电凝止血4.牵引颈阔肌递小皮针4号线将颈阔肌边缘固定在敷料上5.纵行切开颈

4、白线递电刀分离，中弯钳两把提夹6.钝性分离颈前肌与甲状腺包膜间隙，直至基底部，并切断递甲状腺拉钩牵开一侧肌肉，显露囊肿，将囊肿壁与甲状腺正常组织之间做分离，电刀止血，递中弯钳夹住基底部，递10号刀活电刀切断，1号丝线结扎或小圆针缝扎7.缝合甲状腺及其包膜手术步骤手术配合8.冲洗伤口递生理盐水冲洗，清点器械、敷料等数目，除去肩垫9.放置引流管递引流管，中弯钳协助置管，递小皮针4号线固定引流管10.缝合颈阔肌，皮下组织递小圆针1号线或可吸收缝线缝合，再次清点物品11.缝合皮肤或皮内缝合递小皮针1号线

5、或可吸收缝合线行皮内缝合12.覆盖伤口递酒精棉球消毒皮肤，敷贴覆盖伤口注意事项1.全麻病人双眼暴露，尤其是甲亢患者双眼突出，长时间暴露在空气中容易损伤双眼，注意用贴膜或者纱布保护双眼。2.切除甲状腺肿物或者甲状腺组织时应注意勿损伤喉返神经。术前与患者交流，判断患者的声音时候正常，以免术后判断神经是否损伤。3.摆放体位时，注意保护患者的头和颈椎不要悬空，以免损伤神经。Thankyou！上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘backback