逍遥丸治疗消化疾病的体会

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1、逍遥丸治疗消化疾病的体会 【关键词】 ,消化疾病   【摘要】 逍遥丸虽出自《太平惠民和剂局方》，但实源于仲景之“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之训，应用逍遥丸治疗胆石症、慢性胃炎、慢性肝炎疗效显著，临床上凡出现两胁胀痛，情志抑郁，倦怠乏力等症，均可考虑应用本方治疗。　　【关键词】 消化疾病；逍遥丸       逍遥丸出自《太平惠民和剂局方》，方剂组成：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、生姜、薄荷、炙甘草，为肝郁血虚，脾失健运之证而设。主治肝郁血虚，而致两胁作痛，寒热往来，头痛目眩，口燥咽干，神疲食

2、少，月经不调，乳房作胀，脉弦而虚者。功具疏肝解郁，健脾和营之效。后世医家对逍遥丸演绎很多，用于治疗诸于：内科、妇科等数十种疾病的治疗，都取得了显著的疗效，我在临床实践中应用逍遥丸治疗多种消化系疾病，也多有效验，现列举二三以同仁。　　1 逍遥丸治疗胆石症　　1.1 临床表现 右上腹呈发作性疼痛，表现为隐痛、胀痛或绞痛，痛剧时常伴恶心、呕吐等症，常因情绪波动诱发或加重，发作缓解期可无症状，舌红，苔薄脉弦。B超提示：胆囊结石，或伴慢性胆囊炎。　　1.2 组方 柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、生姜、薄荷、

3、炙甘草、金钱草、郁金、内金。痛剧者加玄胡、川楝子；黄疸者加茵陈、大黄；腹胀甚者加大腹皮、苏梗。　　1.3 典型病例 患者，男，68岁，初诊日期：1995年9月10日。患者患胆石症病史十余年，反复发作右上腹绞痛，常因过食肥甘或情志不遂诱发。痛甚时常伴呕吐、发热等症，平时常觉右胁胀闷不适。1周前患者因家庭不和诱发，右胁剧烈绞痛，呕吐，纳差，肢倦乏力，尿时黄，形体消瘦，舌红苔黄腻，脉弦细，B超检查提示肝内光点增粗，胆囊充满型结石，慢性结石性胆囊炎，患者既往有慢性迁延性乙肝病史二十余年，间断用药治疗。诊

4、断：胆囊充满型结石；慢性结石性胆囊炎；慢性迁延性乙型肝炎。中医属肝郁脾虚，湿热内蕴，处方：柴胡10g，当归12g，白芍12g，白术15g，茯苓15g，生姜6g，薄荷10g，炙甘草10g，金钱草15g，郁金12g，内金15g，茵陈15g。服药5剂，剧痛止，右胁胀痛仍存，减茵陈，续服中药二十余剂，胁痛症除，能正常进食，后改逍遥丸口服，长期服药1年，未再发现胁痛等症。1996年11月18日复查：慢性胆囊炎，胆囊内未发现结石占位，治愈。随访至今未发。　　2 逍遥丸治疗慢性胃炎　　2.1 临床表现 胃脘胀

5、满、隐痛或牵及两胁，似饥不欲食，口干不欲饮，纳呆食少，或伴嗳气泛酸，面色萎黄，大便干结，舌苔薄白腻或薄黄腻，舌质偏红，脉弦、弦细或濡细，胃镜提示慢性浅表性胃炎或慢性萎缩性胃炎。　　2.2 组方 柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、薄荷、炙甘草、内金、香橼皮、毕澄茄、苏梗等。脘痛较甚者，加金铃子、玄胡、九香虫；呕吐者加旋覆花、代赭石；泛酸者加煅瓦楞、海螵蛸；食滞加焦三仙等。　　2.3 典型病例 患者，女，45岁，初诊日期：2000年3月7日。诉胃脘胀满5年，症情时轻时重，近月来因与丈夫吵架，胃脘胀痛加重

6、，时作两胁窜痛，乳房胀痛，嗳气，纳呆食少，饥不欲食，精神萎靡，易怒，面色萎黄，舌苔薄黄腻，舌质偏红，脉弦细；期间间断服用多种药物治疗(药名不详)均不效，胃镜检查：慢性萎缩性胃炎。临床诊断：慢性萎缩性胃炎。中医属肝胃不和，气滞胃痛。处方：柴胡10g，当归12g，白芍15g，白术12g，茯苓15g，薄荷10g，炙甘草6g，内金15g，香橼皮12g，毕澄茄12g，苏梗10g，香附10g。守方服药二十余剂，胃脘胀痛渐除，不嗳气，纳食渐增，精神转佳，去香附，续服中药1个月，未诉特殊不适，仰上方碾极细末，蜜

7、丸。每服6g，每日3次，坚持服蜜丸满1年，期间偶觉胃脘胀闷，但均时间短暂，于2001年4月12号停药，胃镜复查：慢性浅表性胃炎，属好转。以后每年1次胃镜复查，均提示慢性浅表性胃炎。　　3 逍遥丸治疗慢性肝炎　　3.1 临床表现 右胁或两胁胀痛，胸闷太息，精神抑郁或烦躁，倦怠无力，腹胀便溏，纳呆，面色萎黄，脉弦或弦细而濡，舌苔白腻。B超提示：肝脏光点增粗，肝功能轻到中度异常。　　3.2 组方 柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、薄荷、炙甘草、郁金、半枝莲、土鳖虫。若脘痞厌食加藿香、佩兰、姜半夏；心烦易怒

8、加黄连、丹皮；神疲乏力，脉弱者加太子参、葛根等。　　3.3 典型病例 患者，男，36岁，干部，2002年5月13日初诊。患者3年前常觉右胁胀闷不适，经查肝功能ALT轻度异常，乙肝HBsAg(+)、HBe(+)、HBc(+)，乙肝DNA(+)，间断服药治疗，症状时轻时重，近年来右胁胀痛，胸闷腹胀，精神抑郁时加重，伴倦怠乏力，失眠多梦，面部蜘蛛痣，舌红苔白腻，脉弦细。肝功能ALT85U/L(0～40)、AST76U/L(0～60)、ALP89U/L(115～359)、GGT203U/L(10～47)