扁桃体术后的护理ppt课件.ppt

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1、扁桃体术后的护理1概念扁桃体切除是耳鼻喉科常用的也是基本的手术，要求将整个扁桃体连同包膜完整的切除，以治疗反复发生的慢性扁桃体炎。2基本介绍张大嘴巴，伸出舌头，发出‘啊’的声音，就可见咽喉部两侧粉红色小肉团，就是腭扁桃体，俗称扁桃体。扁桃体位于消化道和呼吸道的交汇处，此处的粘膜内含有大量的淋巴组织，是经常接触抗原引起局部免疫应答的部位。扁桃体是人体的一个免疫器官，切除扁桃体在小儿中可能影响到机体局部免疫甚至全身免疫，如得不到全身治疗可能引起全身病变，如心肌炎。34必要性：扁桃体反复发作最好的根治方法是切除，扁桃体切除术是治疗扁桃体炎性病变、扁桃体实质

2、性病变及扁桃体过度肥大等疾病的临床常见手术。但术后会出现患者因咽部疼痛拒绝饮食、不愿讲话等现象，而且术后易发生窒息、出血、感染等多种术后并发症，所以术后护理很重要。5扁桃体肿大的分度扁桃体不超过腭咽弓为一度扁桃体超出腭咽弓为二度扁桃体接近中线者为三度6扁桃体切除的适应症扁桃腺炎一年发作5次或5次以上扁桃腺炎两年内，一年发作3次或3次以上扁桃腺过度肥大，妨碍吞咽、发声、呼吸等功能扁桃腺脓肿周期性发作慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶，或与邻近器官的病变有关系。7手术的禁忌症急性炎症期造血系统疾病或凝血机制有障碍者严重的全身性疾病急性传染病流行时妇

3、女经前期、经期或妊娠期免疫缺陷者8治疗方法1、扁桃体剥离术2、扁桃体挤切术3、扁桃体射频消融术（目前常用）9扁桃体手术前后10术前准备心理护理，告知全麻或局麻的术前注意事项，减轻患者的心理负担，使其有一个良好的心态迎接手术。口腔清洁，术前三天可用漱口液如离子水漱口。如有感染风险的术前应用抗生素。11扁桃体术后的护理体位：全麻患者六小时内应去枕平卧，头偏向一侧，特别是小儿，应取侧卧位，观察有无频繁的吞咽动作及生命体征变化；局麻患者可取半卧位或仰卧位，头偏向一侧，便于护理，以利于将口腔分泌物吐出。12疼痛护理术后麻醉作用消失后，创面有疼痛感即咽痛，可放射

4、至耳部、颌下区和颞部。其程度和持续时间，与手术时咽部创伤轻重有关，多在数天至半月内消退。咽部神经痛，常为持久性，多是手术时损伤咽肌，疤痕形成过多，牵扯或压迫咽部神经末梢所致。也有因伤及过长的茎突所发生的，但患者常常会因为疼痛拒绝饮食、说话：有患者会出现烦躁、失眠引起头痛、头晕；不利于术后康复，24小时内可适当给予镇痛、镇静等药物。次日疼痛逐渐减轻，一般5－7天疼痛逐渐消失，这是正常规律。故应适当活动、避免剧烈运动、大喊大叫、用力咳嗽等而导致伤口撕烈，疼痛加剧。13发热护理扁桃体术后2－3天内，可有发热现象。体温达到37－38摄氏度1－2天恢复正常。不

5、超过38.5摄氏度，属正常现象，不需特殊护理。体温升高至38.5摄氏度以上，伴有创口异常疼痛、出血，可能为感染所致，应通知医生，除用抗生素外，还要加强口腔护理。14口腔护理术后当日禁止刷牙漱口，次日创面伪膜生长完好，可用离子水含漱，清洁口腔，给予口腔护理，防止感染。鼓励患者讲话、常伸舌，防止粘连影响咽部运动。15饮食的护理与术后活动术后1－2天给予冷流食，2天后改半流食。进食应大口进食，减少吞咽次数，从而避免反复刺激咽部引起疼痛。忌食烫的，辛辣的，硬的食物等。如患儿很喜欢吃雪糕等冷食物，应注意（1）进食方法，禁止使用吸管，可用小勺喂食。雪糕应是纯奶油

6、的没有冰块的，以免刮伤创面，造成继发性出血。（2）要尽可能选择患儿平时喜欢的口味，注意色、香、味、刺激患儿食欲，使其增加抵抗力。（3）做好家长的饮食宣教，以便协助护士做好患儿的饮食指导工作。（4）对于刀口疼痛，拒绝进食者，需要不厌其烦的对患儿进行讲解，不要勉强，可采取拟人化的形象描述，使患儿易于理解并接受。对于患者原则上给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食、加强营养、增加抵抗力。在进食时嘱患者吞咽或咳嗽时不要用力。勤用潄口液含潄，多做咀嚼、吞咽及张口等动作，术后患者如无出血，病情如允许的情况下嘱患者早下床活动，以促进全身血液组织提高组织修复能力，加强肠

7、蠕动，改善患者精神状态，促进患者早日康复。16心理护理患者对于手术多伴有紧张惧怕心理。应减轻或消除患者的恐惧心理，正确的引导患者和安慰患者的思想顾虑。做好说明和解释工作，让患者了解手术的目的，鼓励患者战胜疾病树立信心，积极配合治疗和护理。对于患儿则首先应该取得其信赖，特别是穿刺，尽量做到一次成功，使患儿对医务人员产生信任。其次，协调好与患儿的关系，要主动接近患儿多与患儿沟通，并提出一些患儿的感兴趣的问题，回答患儿的问题并与之交谈，消除患儿的精神不安，建立亲密的朋友关系，使患儿能更好的配合各项治疗护理工作的进行。做好家长的工作。使家长配合共同做好患儿工

8、作，让患儿具有安全感，有利于患儿对术后指导更好的配合及康复。17扁桃体手术后常见的问题及护理窒息患儿发生窒息