儿科护理技术操作PPT课件.ppt

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1、第七节儿科护理技术操作PediatricNursingSkills学习目标：1、正确实施温箱使用法2、说出头皮动静脉的鉴别方法3、能正确实施光照疗法4、说出婴幼儿灌肠的注意事项5、在操作过程中，关爱小儿，一丝不苟八、温箱使用法(usingincubator)【目的】(Purpose)1．创造一个温、湿度相适宜的环境，使患儿体温保持稳定。2．创造一个相对独立的单元，避免患儿之间的交叉感染。【评估】(Assessment)1．患儿的孕周、出生体重、日龄、疾病诊断、生命体征、一般情况及有无并发症等；估计常见的护理问题。2．家

2、长的心理反应和配合程度。【准备】(Preparation)1、物品(equipment)2、环境(environment)3、护士(nurse)4．小儿(infant)上罩基座底箱转运温箱抢救台远红外线辐射台控制面板（1）功能显示：（2）报警显示：（3）工作状态显示：（4）控制键：温度范围：箱温：25－37℃；肤温：34－37.5℃温度偏差报警：箱温：±3℃；肤温：±1℃超温报警：第一超温：38℃；第二超温：40℃（加热电源被切断）复位键：系统超温后再降到报警温度以下时人工复位。【实施】(Procedure)【注意事项

3、】(Specialconsideration)（1）密切观察患儿体温情况，根据体温调节箱温，并作好记录。（2）一切护理操作应尽可能在箱内进行；接触患儿前后洗手（3）使用温箱的过程中应随时观察使用效果（4）保持温箱的清洁（5）出温箱条件①体重达2000g或以上，体温正常者；②温箱不加热时，室温在24～26℃时，患儿能保持正常体温者；③患儿在温箱中生活了1个月以上，体重虽不足2000g，但一般情况良好者。八、光照疗法(phototherapy)【目的】(Purpose)用于新生儿高胆红素(bilirubin)血症的辅助治疗

4、，通过光照使患儿血中的间接胆红素(unconjugated)氧化分解为水溶性胆红素，而随胆汁、尿液排出体外。（故此法主要适用于间接胆红素增高患儿的辅助治疗）【评估】(Assessment)1．患儿疾病的诊断、日龄、体重、黄疸的范围和程度，胆红素检查结果、生命体征、精神反应等。2．了解光疗适应证(indication)●产前已确诊为新生儿溶血病，生后一旦出现黄疸即可开始光疗●足月儿日龄24小时血清总胆红素大于102.6μmol/l；48小时　血清总胆红素大于153.9μmol/l；72小时血清总胆红素大于205.2μmo

5、l/l需光疗3．家长的心理反应和配合程度。【准备】(Preparation)1．物品准备(equipment)（1）光疗箱(phototherapycabinet)●波长为427～475nm的蓝色荧光灯(bluefluorescentlamp)●光亮度约160～320W为宜，分单面和双面光疗箱，单面光疗可用20W灯管6～8支，平列或排列成弧形，双面光疗时，上下各装20W灯管5～6支。●灯管与患儿皮肤距离为33～50cm。（2）患儿护眼罩用黑纸或胶片制成眼镜形状。（3）其它：长条尿布、尿布带、胶布、工作人员用墨镜等。2．

6、环境准备：病室环境温度适宜（24～28℃）。3．患儿准备：给患儿沐浴，禁忌在皮肤上涂粉和油类；剪短指甲，防止抓破皮肤；测量体温，检测血清胆红素水平；必要时称体重。4．护士准备：评估患儿，操作前洗手，戴墨镜。【实施】(Procedure)【注意事项】(Specialconsideration)1、入箱前清洁灯管，小儿沐浴（忌涂粉和油类），剪短指甲，测体温、血清胆红素水平，戴眼罩。2、照射过程中，注意翻身，巡视患儿，注意光疗的副作用，如发热（补充充足水分，每小时测体温一次，若体温超过37.8℃或低于35℃，要暂停光疗）、腹

7、泻、皮疹、青铜症（直接胆红素超过68.4μmol/L应禁止光疗，血清总胆红素小于171μmol/L可停止照射）；、核黄素缺乏、低血钙等；注意观察患儿精神反应、黄疸的部位及程度变化、大小便颜色与性状、皮肤有无发红及皮疹情况。3、照射后记录（灯管使用1000小时必须更换）；清洁、消毒光疗箱时，有机玻璃制品忌用乙醇擦洗。（三）股静脉穿刺法(femoralveinpuncture)[注意事项](Precaution)1、有出血倾向或凝血功能障碍者禁用此法2、若穿刺失败，不宜同侧反复多次穿刺3、如抽出鲜红色血液，提示误入动脉，应

8、立即拔出针头，压迫穿刺处5~10分钟至不出血为止。4、穿刺后应观察局部，有无活动性出血5、因腹股沟处易被大小便污染，穿刺前应充分消毒皮肤（二）婴幼儿灌肠法[注意事项](Precaution)（1）肛管选择：新生儿7～11号，婴儿9～12号，幼儿10～13号，儿童14～18号。（2）灌肠速度宜慢，并注意观察患儿情况，如小儿疲乏，可暂