缺氧病生ppt课件.ppt

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1、缺氧滨州医学院病理生理学教研室崔勇qq：40555191当组织供氧不足或利用氧障碍时，机体发生代谢、功能甚至形态结构改变的病理过程称为缺氧。当组织供氧不足或利用氧障碍时，机体发生代谢、功能甚至形态结构改变的病理过程称为缺氧。StigSeverinsen‘不需要呼吸的男人’第一节常用血氧指标一、动脉血氧分压pressureofoxygenPaO2100mmHgPvO240mmHg动脉血中物理状态溶解的氧产生的张力。O2O2O2O2O23ml/l1.2ml/l混合气混合血PvO2PaO2O2O2O2O2O2吸入气PO2外呼吸功能血

2、流通过肺泡100mmHg40mmHg二、血氧容量Oxygencapacity常用血氧指标在PO2为150mmHg，PCO2为40mmHg，温度为38℃时，在体外每100ml血液中血红蛋白所结合的氧量。CO2max1.34х150=201ml/L1gHb结合氧量×Hb浓度Hb的质、量O2O2O2O2O2O2O2O2O2O2O2O2O2O2O2O2O2O2O2O2O2=20.1ml/dL三、血氧含量Oxygencontent100ml血液中实际含有的氧量。常用血氧指标物理溶解O2O2O2O2O2O2O2O2O2O2O2O2O2O2

3、O2O2O2O2O2O2O2PvO2溶解的O2PaO2HbO2饱和度三、血氧含量Oxygencontent100ml血液中实际含有的氧量。常用血氧指标肺O2O2O2O2O2O2O2O2O2O2O2O2O2O2O2O2O2组织三、血氧含量Oxygencontent100ml血液中实际含有的氧量。常用血氧指标HbO2+DissolvedOxygenCaO2190ml/LCvO2140ml/L+3ml/L+1.2ml/L100mmHg40mmHg四、血氧饱和度OxygensaturationHb与氧结合的百分数。SaO2＝CaO2－

4、溶解氧量CO2max×100%＝95%~97%SvO2＝140/201＝70%~75%常用血氧指标＝190ml/L201ml/L×100%氧合血红蛋白解离曲线60曲线右移亲和力减弱曲线左移亲和力增加2,3-DPG↑，H+↑CO2↑，温度↑2,3-DPG↓H+↓CO2↓温度↓Bohr效应P50标准条件下SO2达到50%时的PO2。P50↑P50↓五、动-静脉血氧含量差组织耗氧量CaO2－CvO2=190-140ml/l动静脉血氧含量差×组织血流量常用血氧指标=50ml/l50ml/l×5l=250mlO2SaO2＝CaO2－溶解

5、氧量CO2max×100%PaO2第二节各型缺氧低张性缺氧血液性缺氧循环性缺氧组织性缺氧72岁男性患者，咳、痰、喘进行性加重20年，3天前受凉，症状加重伴发热入院。体格检查：发绀，T：38.9℃，P：120次/分，R：26次/分。胸廓略呈桶状，肋间隙增宽，双肺呼吸音粗并可闻大量痰鸣音，右下肺呼吸音低。动脉血气分析：pH:7.20，PaO2:43mmHg，PaCO2:90mmHg。案例一、低张性缺氧Hypoxichypoxia各种原因引起的动脉血氧分压（PaO2）下降，以至动脉血氧含量（CaO2）减少所造成的缺氧。PaO2O2O

6、2O2O2O2O2O2O2O2O2O2O2O2O2O2O2O2O2O2CaO2<60mmHg低氧血症6090%一、低张性缺氧Hypoxichypoxia各种原因引起的动脉血氧分压（PaO2）下降，以至动脉血氧含量（CaO2）减少所造成的缺氧。低张性低氧血症hypotonichypoxemiaPaO2吸入气PO2外呼吸功能血流通过肺泡CaO2㈠原因⒈吸入气氧分压过低低张性缺氧⒉外呼吸功能障碍⒊静脉血分流入动脉血房间隔缺损室间隔缺损海拔高度大气压PiO2PAO2SO2(m)(mmHg)(mmHg)(mmHg)%海平面7601591

7、059510006801409094200060012570923000530110629050004058545753667440708000270563050O2O2PvO2PaO2O2O2O2O2O2吸入气PO2外呼吸功能血流通过肺泡100mmHg40mmHg低张性缺氧PaO2SaO2＝Hb结合O2CO2maxCaO2－CvO2正常正常溶解氧量CaO2正常㈡血氧变化特点与缺氧机制低张性缺氧⒈PaO2⒉CO2max正常⒊CaO2⒋SaO2⒌CaO2－CvO295-70%75-50%低张性缺氧发绀cyanosis当毛细血管中

8、脱氧Hb平均浓度达到50g/L(正常26g/L)时，暗红色的脱氧Hb可使皮肤、黏膜呈青紫色，称为发绀。150g/l×(100%-75%)=37.5g50g/l÷150g/l=33.33%低张性缺氧发绀cyanosis当毛细血管中脱氧Hb平均浓度达到50g/L(正常26g/L)