心包穿刺留置导管的护理体会

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1、心包穿刺留置导管的护理体会近年来转移性心包积液的发病率有不断增加的趋势，以往治疗主要采用反复心包穿刺引流或心包膜开窗术等方法，副反应较多。现介绍1例心包穿刺留置导管的护理体会。1病例介绍患者，男，58岁，主因咽痛1周，胸闷、呼吸困难3天于2007年7月18日入院，临床诊断：右肺中心型肺癌、胸膜转移、心包转移感染。入院当日行彩色多勒普检查，右侧胸腔积液，大量心包积液。入院第4日出现呼吸困难、喘、大汗、四肢厥冷、不能平卧，血压：60/40毫米汞柱；颈静脉怒张、奇脉，心音遥远，心率104次/分，律齐，双下肢无浮肿。考虑心包填塞，紧

2、急行心包穿刺术。抽出积液200毫升，并留置导管。2护理2.1穿刺前护士要耐心地向患者讲解穿刺目的和简单过程，消除患者的紧张心理。穿刺前准备好必要的设备和药品。2.2临床观察注意观察病人的呼吸、血压、脉搏，做好口腔护理，防止压疮发生。严格检查引流管衔接是否密封，以免漏气、滑脱，防止气体进入。2.3护理注意事项穿刺处用无菌纱布覆盖,并每日更换一次,如有血迹随时更换。每次排液时消毒外接管与引流袋连接处。引流袋低于穿刺处60-100厘米，以防引流液倒流入心包。保持引流管通畅，无折叠、扭曲或被血块阻塞现象。3疗效患者留置导管共45天，

3、期间共放液21次，总计达4400毫升，期间无感染及并发症发生。4体会引流期间应严密观察有无心包填塞的症状，心包填塞的早期征象：颈静脉怒张，动脉压低，脉压小，心率增快，脉细弱，奇脉，但患者意识清楚，尿少，胸闷、胸痛、呼吸困难，烦躁不安，四肢厥冷。如发现上述症状，及时报告医生并做出相应处理。心包堵塞的主要原因是引流不畅。心包穿刺留置导管操作方便，创口小，且避免了反复穿刺引起的感染。根据病情可随时放液，并能对引流液进行动态观察。同时，减少了患者穿刺的痛苦，适宜临床应用。