第12章肝胆生化ppt课件.ppt

《第12章肝胆生化ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第十二章肝脏的生物化学肝脏结构（一）解剖学特点双重血液供应腹主动脉的分枝肝动脉氧门静脉营养双重输出管道肝静脉代谢降解物下腔静脉胆道系统脂溶性物质及其代谢产物体外（二）肝脏的显微结构特点1、组织结构2、亚细胞结构（三）细胞的再生很强的代偿能力再生能力肝脏的生物化学功能排泄功能：胆汁酸、胆红素、氨等物质代谢功能：糖、脂类、蛋白质、维生素、激素等生物转化：非营养物物质的转化第一节肝在物质代谢中的作用在糖代谢中的作用在脂代谢中的作用在蛋白质代谢中的作用在维生素代谢中的作用在激素代谢中的作用糖代谢中的作用维持血糖恒定肝糖原合成肝糖原分解糖异生异常的表现呢？脂代谢中的作用脂类消化、吸收合成、分解

2、胆汁酸盐酮体胆固醇脂肪酸脂蛋白蛋白质代谢中的作用合成血浆蛋白质清蛋白凝血酶原纤维蛋白原尿素生成维生素代谢中的作用吸收、贮存运输、代谢脂溶性维生素的吸收VA、VK、VB1、VB6、VB12辅酶组成激素代谢中的作用激素灭活主要器官肝病时激素灭活能力异常表现第二节肝脏生物转化作用非营养物质的来源、特点生物转化生物转化的生理意义肝的生物转化作用不能简单看作是解毒作用生物转化反应的主要类型第一相：氧化、还原、水解反应第二相：结合反应结合反应:葡萄糖醛酸、硫酸、酰基化、谷胱甘肽、甘氨酸第三节胆汁与胆汁酸的代谢一、胆汁肝胆汁、胆囊胆汁二、胆汁的成分胆汁酸盐、酶类胆汁酸盐作用三、胆汁酸的代谢（一）胆

3、汁酸的分类按结构分：游离胆汁酸结合胆汁酸初级胆汁酸按来源分：次级胆汁酸类型胆酸石胆酸游离胆汁酸脱氧胆酸鹅脱氧胆酸结合胆汁酸：游离胆酸与甘氨酸和牛磺酸结合的产物初级胆汁酸：在肝细胞合成的胆汁酸次级胆汁酸：初级胆汁酸在肠管中受细菌作用生成的脱氧胆酸和石胆酸及其在肝中生成的结合产物人胆汁中的胆汁酸以结合型为主且均以钠盐或钾盐的形式存在（二）胆汁酸的代谢1、初级胆汁酸的生成由胆固醇合成在肝实质细胞受7α羟化酶（限速酶）催化，胆固醇经还原、羟化、侧链断裂等生成24碳的初级胆汁酸及其对应的结合胆汁酸2、次级胆汁酸的生成与肠肝循环初级胆汁酸肠道细菌结合胆汁酸→游离胆汁酸7-位脱羟基次级胆汁酸胆酸→

4、脱氧胆酸鹅脱氧胆酸→石胆酸胆汁酸的肠肝循环：排入肠道的胆汁酸约95%被重吸收→经门静脉入肝→结合胆汁酸→随胆汁排入肠道作用：补充肝合成胆汁酸能力的不足和人体对胆汁酸的生理需要。6~12次肠肝循环胆汁酸的肠肝循环（三）胆汁酸的功能促进脂类的消化吸收，乳化剂抑制胆汁中胆固醇的析出第四节胆色素的代谢与黄疸胆色素胆红素、胆绿素、胆素原、胆素等有色、随胆汁排出体外胆红素脂溶性、橙黄色、毒性作用一、胆红素的生成与转运胆红素的转运和排泄在生理pH情况下显亲脂疏水的性质,可自由透过细胞膜进入血液,再与血浆清蛋白结合成复合物转运到肝.加强了血浆对胆红素的运输限制了胆红素通过细胞膜对组织造成毒害二、胆红

5、素在肝中的转变肝细胞对胆红素有极强的亲和力，肝细胞膜表面有结合胆红素的特异受体载体蛋白:Y蛋白、Z蛋白与胆红素形成复合物，并进入滑面内质网，在UDP葡萄糖醛酸基转移酶(UDPGT)的作用下,生成葡萄糖醛酸胆红素——结合胆红素三、胆红素在肠道中的变化和胆色素的肠肝循环细菌β-葡萄糖苷酶的作用下,脱去葡萄糖醛酸基,并逐步还原,生成一类无色的胆素原胆素原被氧化成尿胆素、粪胆素等胆素原的肠肝循环在肠道中胆素原（10%~20%）可被重吸收——经门静脉入肝——再分泌排入肠道被吸收的胆素原少量经血液循环入肾随尿排出，氧化成尿胆素。胆色素代谢图胆色素的代谢过程四、血清胆红素与黄疸光胆红素新生儿黄疸治

6、疗时用蓝光照射未结合胆红素经强烈蓝光(400～450nm)照射,光照异构作用,产生光胆红素.其极性增加,水溶性增强,易于排出体外.高胆红素血症TB>1mg/dl(17.1μmol/L）体内胆红素生成过多，或肝摄取、转化、排泄过程发生障碍等引起血浆胆红素浓度升高黄疸胆红素在血中大量聚集到一定浓度,向组织扩散,使其巩膜和皮肤黄染.黄疸产生的原因溶血性黄疸:红细胞大量破坏,胆红素产生过多,血中间接胆红素增多肝细胞性黄疸:肝细胞严重受损,摄起与转化能力下降,直接和间接胆红素均增加阻塞性黄疸:胆道阻塞,直接胆红素不能随胆汁排出,胆红素反流入血指标正常溶血性黄疸肝细胞性黄疸阻塞性黄疸血清胆红素总

7、量＜1mg/dl＞1mg/dl＞1mg/dl＞1mg/dl结合胆红素0~0.8mg/dl↑↑↑游离胆红素＜1mg/dl↑↑↑尿三胆尿胆红素——++++尿胆素原少量↑不一定↓尿胆素少量↑不一定↓粪便颜色正常深变浅或正常完全阻塞时呈陶土色三种黄疸生化机理本章小结掌握胆红素在肝中的转变及胆素原的肠肝循环掌握黄疸的概念，三种黄疸产生的原因及血、尿中胆色素的变化熟悉生物转化的概念，胆汁酸的分类及胆汁酸的肠肝循环。熟悉结合胆红素与未结合胆红素的概念及区别了解胆汁酸的功