下肢的解剖教学内容.ppt

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1、下肢的解剖股后区（一）浅层结构皮肤薄。浅筋膜较厚。有股后皮神经分布。（二）深层结构1.后骨筋膜鞘：由阔筋膜后份、股外侧肌间隔、股后肌间隔与股骨粗线处的骨膜共同围成。鞘内有股后群肌和坐骨神经等。2.坐骨神经：起于骶丛。多数以单干形式由梨状肌下孔出盆腔，在臀大肌深面、股方肌浅面，经坐骨结节与大转子之间至股后区，沿股二头肌长头与大收肌之间下行，近腘窝上角处即分为胫神经和腓总神经二终支。坐骨神经外侧无分支，故为手术安全侧。二、膝后区：主要为腘窝，屈膝时，深筋膜松弛，腘窝界限明显。腘窝呈菱形的深窝。（一）浅层结构皮肤薄，易移动。浅筋膜疏松

2、。有股后皮神经、隐神经及腓肠外侧皮神经分布；小隐静脉穿深筋膜上行至腘窝，汇入腘静脉，并由腘浅淋巴结分布。（二）深层结构：1、腘窝的境界：上外侧界：股二头肌；上内侧界是：半腱肌和半膜肌；下内侧界、下外侧界分别：为腓肠肌的内外侧头。腘窝顶为国筋膜，厚而坚韧，腘窝的底自上而下为股骨腘面、膝关节囊后部及腘斜韧带、腘肌及其筋膜。2、腘窝的内容：在腘窝内由浅入深依次排列着胫神经、腘静脉、腘动脉及腘窝上外缘的腓总神经。血管周围有腘深淋巴结，上述结构周围还有滑液囊及脂肪组织。（1）胫神经：为坐骨神经在腘窝上角处的粗大分支，位置最浅，发出腓肠内侧

3、皮神经分布于小腿皮肤。（2）腓总神经：为坐骨神经在腘窝上角处的另一支分支。发出腓肠外侧皮神经分布于小腿皮肤。至腓骨头后方并绕过腓骨颈，向前穿腓骨长肌起始部，即分为腓浅神经和腓深神经。（3）腘动脉：位置较深。垂直下行达腘肌下缘，分为胫前动脉和胫后动脉。尚发出条关节支，参与膝关节动脉网：膝上内侧动脉膝下内侧动脉膝中动脉膝下外侧动脉膝下内侧动脉（4）腘静脉：与腘动脉伴行。（5）腘深淋巴结：位于血管的周围，约4~5个。三、小腿后面（一）浅层结构1.皮肤：质地良好，血供丰富，适合较大面积的游离皮瓣移植。2.浅筋膜：较薄，内有浅的血管和神经

4、。（1）小隐静脉：起自足背静脉弓的外侧份，经足背外侧缘绕外踝后方上行至小腿后区，在小腿下部的中线上与腓肠神经伴行，最后汇入腘静脉。（2）腓肠神经：位于小腿下1/3段，多数由腓肠内侧皮神经与腓肠外侧皮神经的腓神经交通支合成。终末支经踝后方至足背，成为足背外侧皮神经。（二）深层结构深筋膜致密，与小腿后肌间隔、骨间膜及胫骨、腓骨共同构成小腿后骨筋膜鞘。1、肌肉：小腿后骨筋膜鞘借小腿后筋膜分为深浅两部。浅部容纳小腿三头肌；深部容纳小腿后群肌深层和小腿后血管神经束。在内踝上方，趾长屈肌腱越过胫骨后肌腱的前面斜向其外侧，二者形成“腱交叉”。

5、2、血管神经束：（1）胫后动脉：穿比目鱼肌腱弓深面，沿小腿后区浅、深两层肌之间下行，主干经踝后方进入足底。发出腓动脉经腓骨后肌浅面斜行。（2）胫后静脉：有两支，与同名动脉伴行。（3）胫神经：为坐骨神经本干的直接延续，与胫后血管伴行。此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢