常见急症、意外伤害的现场救护讲义复习进程.ppt

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1、常见急症、意外伤害的现场救护讲义1、烧烫伤烧伤深度的判断烧伤深度的判断三度四分法Ⅰ度红、肿、热、痛，感觉过敏，干燥无水泡，红斑性烧伤Ⅱ度浅Ⅱ度感觉过敏、剧痛、有水泡，水肿明显，水泡性烧伤深Ⅱ度感觉迟钝，有或无水泡，基底苍白，有红色斑点，创面潮湿Ⅲ度疼痛消失，无弹性、无水泡，成皮革状、蜡状、碳化；伤及肌肉、神经、血管、骨骼和内脏烧伤创面现场处理注意事项1、防止烧伤深度加深。2、创面保护。3、抗休克处理。操作方法1、脱离热源，创面先行降温（皮肤完整，可用冷水浸泡；不完整可先包扎，然后在外用冰袋降温）。2、创面不能涂抹任何药油、药膏，用干净敷料

2、松散覆盖，浅Ⅱ°烧伤形成的水疱不能穿破，以免大量体液丢失，引起休克。3、出现休克现象，让患者平卧，下肢垫高，可少量饮用盐水。2、触电损伤机制电灼伤：电流流过人体，产生热量，引起人体组织的烧灼伤。电击伤：电流流经心脏，对心脏的正常跳动造成干扰，甚至导致心跳停止。伤后表现1、全身表现：轻者出现痛性肌肉收缩、惊恐、面色苍白、心悸，严重者呼吸、心跳骤停。2、局部表现：“入口、出口”损伤“跳跃式”损伤。急救要点1、脱离电源；2、维护生命体征；3、保护创面；4、预防并发症。3、气道异物梗阻一、概述喉是呼吸道最狭窄的部位，异物嵌钝在喉部可造成呼吸道部分

3、或完全梗阻。气道梗阻是一种可怕的急症，诊断或治疗上只要稍有几秒钟延误，即可发生灾难性或致命性的后果。特别是完全性梗阻，可在几秒钟至几分钟内引起意识丧失、死亡。红十字会急救员要快速识别并掌握海氏急救手法，遇到紧急情况迅速果断处理。二、原因缺乏保护性反射：发生在3岁以下的婴幼儿，口中含物很容易吸入呼吸道引起窒息，尤其在说话、哭笑、活动时。感觉和反射损伤：多发生在成人，因药物、过度饮酒、意外打击、脑部疾病、衰老、癫痫和外伤等，吸入异物。意识和反射正常，只是口内含有东西时，突然大笑或惊吓，吸入食物导致喉嵌顿，尤其是大块硬质食物（特别是肉类）。三、

4、表现上呼吸道阻塞的典型征象为：焦虑不安或突然意识丧失、呼吸停止。发作性剧烈干咳伴喘息或咳嗽无力。声音嘶哑或失声。手呈“V”字状紧贴于颈前喉部。头部和颈部静脉充血肿胀，紫绀。四、识别―完全梗阻的识别遇见梗阻病人时：即问：“是否被噎住？”—患者点头再问：“能否说话”—患者摇头。立即急救。六、海氏手法（Heimlish法）海氏手法（腹部冲击法）专用于解除气道异物梗阻、呼吸骤停的急救。海氏手法可使膈肌抬高，气道压力骤然升高，促使气体从肺内排出，把异物从气管中冲击出来。海氏手法虽卓有成效，但也可产生合并症，如呕吐后造成误吸、内脏破裂或撕裂，故除非必

5、要，一般不随便采用此法。1、患者清醒时急救者站在身后，双臂环绕其腹部，握拳置脐上两指另一手握紧此拳快速向内、向上冲击腹部，连续5次。每次冲击要干脆，患者要头低并张口。胸部冲击法―孕妇或过度肥胖者，可改用胸部冲击法。两臂环绕病人胸部一手握拳置上胸部另一只手握紧此拳向后连续冲击5次自救―清醒者自救握拳抵住上腹部，另一手抓紧拳头，快速向上、向内冲击，连续5次。2、意识丧失时将患者置仰卧位骑跨在大腿外侧掌根部顶在脐上二横指处另一手压在手背上，向内、向上冲击，连续5次。―孕妇或过度肥胖，将患者置仰卧位骑跨在大腿外侧置于胸骨中下部垂直向下冲击。八、儿

6、童救治法与成人相同九、婴儿救治法1、骑跨前臂上2、翻转成附卧位固定下颌角3、背部叩击4、固定后颈部5、翻转成仰卧位6、胸部冲击4、淹溺特点发生淹溺时，溺水患者可有两种情况：1、湿性淹溺：喉部肌肉松弛，吸入大量水分，充塞呼吸道和肺泡发生窒息。湿性淹溺约占90％。2、干性淹溺：屏气过程出现喉痉挛导致窒息，呼吸道和肺泡很少或无水分吸入。约占溺水者10％。急救要点1、中止淹溺；2、尽快供氧。1、肩背倒立倒水法2、腰腹摇晃倒水法方法：抢救者抱起溺水者腰腹部，使腰背部向上，头部下垂，摇晃溺水者促水排出。3、奔跑排水法方法：抢救者双手抱起溺者双腿，将其

7、腹部放置于肩上，快速奔跑，使积水排出。4、背部手压排水法方法：将溺者俯卧，腹部垫高，取头低位，抢救者手压溺者背部排出积水。（三）人工呼吸及胸外心脏按压（四）迅速送院抢救关于对溺水者实行心肺复苏术前是否要倒水的问题，目前临床上尚有不同意见。我们认为应根据具体情况而定，选择最佳方案施救。当呼吸道内水份过多时，应迅速倒水。但对呼吸停止的溺者，倒水时间不宜过长，不得超过1—2分钟，倒不出水时不要勉强，切勿因此而丧失抢救时机。5、中暑病因体温调节中枢障碍。汗腺功能衰竭或水电解质丧失过多。发病表现1、先兆中暑：中暑发生前，患者感疲乏无力、头晕胸闷、口

8、渴、头痛等现象。无明显体温升高。2、轻症中暑：上述症状加重，病人面色潮红、脉搏加快、体温可升高致38.5℃，并可伴有恶心呕吐，全身不适。3、重症中暑：患者经过上述病程后，开始出现昏迷、体温急剧