疝和腹壁外科进展复习进程.ppt

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1、疝和腹壁外科进展腹股沟、股疝、脐疝、白线疝、腰疝、食管裂孔疝等等造口旁疝腹股沟疝切口疝脐疝怎么办腹股沟疝小儿腹股沟疝1岁以内可观察1岁以上手术：开放、腔镜成人腹股沟疝耻骨肌孔概念：直疝、斜疝、股疝。合并腹股沟管和股管。上界：腹内斜肌和腹横肌。下界：上耻骨支。內界：腹直肌外缘。外界：髂腰肌。手术是唯一可靠的治疗方法。疝458年历史Bassini1887年------张力性疝修补Lichtenstein1986年-------无张力疝修补我国1997年---------首例无张力疝修补我院2001年。无张力疝修补：开放、腔镜手术方式：传统修补手术无张力修补开放无张

2、力修补：平片，网塞+平片，腹膜前间隙。腔镜修补：TAPP，TEP，IPOM。无张力疝修补优点术后痛苦小复发率低局麻下无张力腹股沟疝修补不需置尿管，术后不禁食。省钱。创伤小。日间手术成为现实。腹腔镜下修补优点术后不适感轻，疼痛发生率低，恢复快。可同时覆盖斜疝、直疝、股疝发生区。可以治疗一些复发疝，难治性疝。补片材质聚丙烯膨化聚四氟乙烯可吸收材料生物型材料体内残留量厚重轻柔、大网孔平片法无张力疝修补术将取代大部传统手术日间局麻手术切口疝腹壁切口疝是发生于原腹部手术切口的疝，均需手术治疗。切口疝造口旁疝：医源性疝甲级愈合切口<1%，感染切口10%多是纵形切口，纤维

3、走向为横行切口愈合不良：负压增高、营养不良、糖尿病、贫血、肥胖、药物等疝环直径大于10cm为巨大切口疝，第二腹腔组织结构分离技术(componentseparationtechnique，CST)腹壁延展+补片CST方法的实质就是通过腹壁肌肉的分离滑行，来覆盖腹壁的缺损，换言之，腹壁缺损是通过自身的肌肉组织来进行修补。通过这种技术修补和重建的腹壁具有肌肉层的保护。这对于维持腹壁正常的生理功能十分重要。腹腔间室综合征腹腔高压术式开放腔镜杂交应用补片术式1.On-lay（肌前置网修补法）2.Sub-lay（肌后补片放置、腹膜前间隙补片放置）3.In-lay（桥接）

4、4.IPOM（腹腔内补片放置）IPOM腔镜下修补杂交术式疝事善做谢谢大家此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢