社会保险培训分解讲课教案.ppt

《社会保险培训分解讲课教案.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、社会保险培训分解养老保险医疗保险工伤保险失业保险生育保险社会保险社会保险的种类医疗保险基本医疗保险重大疾病医疗保险补充性医疗保险公务员医疗补助社会医疗补助医疗保障种类强制性社会医疗保险一般疾病门诊费用住院的医疗费用门诊特定项目的医疗费用指定慢性病的门诊基本医疗保险保障范围社会基本医疗保险个人缴费单位缴费社会统筹基金个人医疗帐户8%本单位在职职工缴费基数总和2%本人缴费基数社会基本医疗保险个人医疗帐户社会基本医疗保险个人缴费的全部单位缴费划入的部分利息等合法收入利息：当年筹集的，按活期存款利率计息，上年结转的，按3个月整存整取银行

2、存款利率计息。个人医疗帐户门诊、急诊的基本医疗费用。住院及门诊特定项目基本医疗费用中，应由个人自付的费用。持医院外配处方到医保定点零售药店配基本医疗保险用药范围内的药，或者购买基本医疗保险用药范围内的非处方药的费用。个人医疗帐户中的资金不足支付时，由个人支付。社会基本医疗保险支付范围2009年8月1日起门诊纳入医保报销范围适合人群：如果住院怎么办？社会医疗保险持出院通知单、医疗保险卡办理出院结算住院治疗参保人员入院、出院流程图办理住院登记入院通知单、身份证、医疗保险卡。本市定点医疗机构出院参保人员住院医疗费用支付比例社会医疗保险

3、住院报销标准重大疾病保费缴纳：每人每月9.83元。报销额度：超过封顶线的部分0-15万元——报销95%最高支付：一年累计最高支付15万元。重大疾病医疗保险住院医疗费用及重大疾病补助支付比例自付起付标准医院级别在职人员退休人员一级医院400元280元二级医院800元560元三级医院1600元1120元基本医疗保险封顶线409968元社会统筹基金累计支付的最高限额，为2014年职工年平均工资的6倍2014年市社平工资为5694元（在一个社保年度内统筹基金累计支付的最高限额）自付15万元重大疾病医疗补助最高支付限额（在一个社会保险年度

4、内重大疾病医疗补助累计支付最高限额）个人支付比例按95%比例支付5%重大疾病医疗补助金支付比例医院级别在职人员退休人员一级医院90%93%二级医院85%89.5%三级医院80%86%补充医疗保险补充医疗保险在一个社会保险年度内，参保人住院或进行特殊门诊项目治疗发生的基本医疗保险费用中，属于基本医疗保险统筹基金最高支付限额以下所对应的个人自付医疗费用，年度累计2000元以上部分由补充医疗保险金支付70%。享受待遇——参保条件：补充医疗保险已参加基本医疗保险或住院保险的参保人（包括参加住院保险的灵活就业人员。）参保形式：用人单位可决

5、定是否参保。（一定要以整体的形式参保）参加住院保险的灵活就业人员，可按照个人意愿决定是否参保。缴费办法：以上年度月平均工资为基数按0.5％交纳。目前为每人每月缴20.6元可以由单位全额缴纳，也可由单位、个人签订合同，协商分担比例。社保医疗容易忽略问题社会医疗保险1.自杀、自残（精神病人除外）；2.斗殴、酗酒、吸毒及违法乱纪所致伤害；3.交通事故、意外事故、医疗事故等明确他方责任的；4.工伤（包括其并发症及复发）及生育；社会医疗保险免赔责任5.未经批准在非约定医疗机构或在非约定药店购买；6.在国外或香港、澳门特别行政区以及台湾地区

6、进行治疗的；7.按有关规定不予支付的其他情形。社会医疗保险免赔责任社会养老保险基金两个帐户社会养老保险个人帐户社会养老保险单位缴纳个人缴纳缴费工资的8%缴费工资的20%个人帐户社会养老保险社会养老保险基金国家企事业单位、机关、城镇集体企业、外商企业等高收入者？工资收入高于上年度职工月平均工资300%的，按作为缴费工资。300%社会养老保险目前，上年度省职工月平均工资为5694元5694元×300%=17082元国家企事业单位、机关、城镇集体企业、外商企业等职工月平均工资按国家统计部门规定的工资总额计算。（包括工资、奖金、津贴、补

7、助等货币工资收入）本市职工平均工资每年由市统计局公布。低收入者？工资低于上年度职工月平均工资60%的，按作为缴费工资。60%目前，上年度省职工月平均工资为5694元5694元×60%=3416.4元社会养老保险国家企事业单位、机关、城镇集体企业、外商企业等领取养老金的条件社会养老保险领取条件(一)年龄条件：达到法定退休年龄(二)缴费年限条件：1．1998年7月1日后参加基本养老保险，累计缴费年限满15年；2．1998年6月30日前参加基本养老保险,2013年6月30日前达到国家规定的退休年龄，累计缴费年限满10年；2013年7月

8、1日后达到国家规定的退休年龄，累计缴费年限满15年。3．1998年6月30日前应参保未参保，1998年7月1日以后办理参保补缴手续，累计缴费年限满15年。1998年7月1日（含本日）-2006年6月30日参保人员月基本养老金=基础养老金+个人帐户养老金地方养老金