《最新糖尿病管理》课件.pptx

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1、最新糖尿病管理目录糖尿病的流行趋势及危害糖尿病的诊断和分型糖尿病的三级预防策略血糖异常的临床管理糖尿病并发症及其危险因素的管理糖尿病特殊情况的处理目录糖尿病的流行趋势及危害糖尿病的诊断和分型糖尿病的三级预防策略血糖异常的临床管理糖尿病并发症及其危险因素的管理糖尿病特殊情况的处理中国糖尿病现状1、发病率增高在20岁以上的成人中，年龄标化的糖尿病的患病率为9.7%糖尿病前期的比例更高达15.5%每四个成年人中就有一个高血糖状态者2、诊断率低我国60.7%的糖尿病患者未被诊断而无法及早进行有效的治疗和教育3、达标率低据我国2003年、2004年、2

2、006年大中城市门诊的调查表明，仅有四分之一的糖尿病患者HbA1c达标（<6.5%）4、经济负担重WHO估计2005~2015年间中国由于糖尿病及相关心血管疾病导致的经济损失达5577亿美元中国最新流行病学调查显示：2型糖尿病在成年人群中高度流行YangWY,etal.NEJM2010;362:1090-101糖尿病患病率糖尿病前期患病率据此推算，我国9,240万成年人有糖尿病；糖尿病前期人群1.47亿总结我国糖尿病流行情况，其有以下特点：1、T2DM为主（>90%），T1DM约占5％；其它类型糖尿病仅占0.7％；GDM患病率接近5%(城市)

3、。2、经济发达程度与糖尿病患病率有关3、未诊断的糖尿病比例高于发达国家4、男性、低教育水平是糖尿病的易患因素5、表型特点：我国T2DM患者的平均BMI约在25kg/m2左右，餐后高血糖比例高，在新诊断的糖尿病中，单纯餐后血糖升高占近50%。6、国内缺乏儿童糖尿病的流行病学资料，从临床工作中发现，近年来20岁以下的人群中2型糖尿病患病率显著增加。糖尿病慢性并发症患病率高致残率高死亡率高医药费高心血管疾病中风下肢血管病变神经病变肾脏病变眼睛病变微血管病变大血管病变糖尿病足糖尿病大血管并发症的流行情况糖尿病伴发冠心病中国冠心病患者的糖代谢异常患病率

4、（包括糖尿病前期和糖尿病）约为80%，较西方人高中国冠心病人群负荷后高血糖的比例更高冠心病患者单纯检测空腹血糖会漏诊75%糖尿病前期和糖尿病患者糖尿病伴发下肢血管病变糖尿病患者发生下肢血管病变的危险性较非糖尿病患者增加2倍根据ABI检查在50岁以上糖尿病患者，其下肢动脉病变的患病率高达19.47%~23.80%糖尿病患者下肢截肢的相对危险性是非糖尿病患者的40倍大约85％的截肢是由于足溃疡引发的，15％左右的糖尿病患者会在其一生中发生足溃疡糖尿病伴发视网膜病变糖尿病视网膜病变是成年人失明的主要原因在2型糖尿病成年患者中，大约有20%-40%出

5、现视网膜病变，8%有严重视力丧失2001年中国大城市住院2型糖尿病并发眼病者占35.7%2型糖尿病视网膜病变的患病率随病程和年龄的增长而上升糖尿病伴发肾病糖尿病肾病是造成慢性肾功能衰竭的常见原因在亚太地区的患病率较高2001年国内住院2型糖尿病患者并发肾病的患病率为34.7%糖尿病伴发神经病变糖尿病诊断10年内常有明显的临床糖尿病神经病变，其发生率与病程相关60%-90%的病人有不同程度的神经病变，其中30%-40%的患者无症状2001年住院2型糖尿病患者61.8%的并发神经病变在吸烟、年龄超过40岁以及血糖控制差的糖尿病患者中神经病变的患病

6、率更高目录糖尿病的流行趋势及危害糖尿病的诊断和分型糖尿病的三级预防策略血糖异常的临床管理糖尿病并发症及其危险因素的管理糖尿病特殊情况的处理WHO（1999年）糖尿病诊断标准——糖代谢分类糖代谢分类WHO1999（mmol/L）FBG2hPBG正常血糖（NGR）<6.1<7.8空腹血糖受损（IFG）6.1-<7.0<7.8糖耐量减低（IGT）<7.0≥7.8-<11.1糖尿病（DM）≥7.0≥11.1IFG或IGT统称为糖调节受损（IGR，即糖尿病前期）WHO（1999年）糖尿病诊断标准静脉血浆葡萄糖水平mmol/L(mg/dl)*糖尿病1.糖

7、尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降）加1）随机血糖（指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖）或2）空腹血糖（空腹状态指至少8小时没有进食热量）或3）葡萄糖负荷后2小时血糖2.无糖尿病症状者，需另日重复检查明确诊断≥11.1(200)≥7.0(126)≥11.1(200)注意：随机血糖不能用来诊断IFG或IGT*只有相对应的2小时毛细血管血糖值有所不同：糖尿病：2小时血糖≥12.2mmol/L(>220mg/dl)；IGT：2小时≥8.9mmol/L(≥160mg/dl)且<12.2mmol/L(<220mg/dl)。糖尿

8、病的分型——1型糖尿病a)免疫介导——自身免疫性1型临床表现变化大轻度非特异性症状、典型三多一少症状或昏迷自身抗体阳性b)特发性起病急胰岛B细胞功能明显减退甚至衰竭