急性阑尾炎查房.docx

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1、急性阑尾炎术后观察与记录的护理定义护理教学查房是护理查房的一种，是临床护理教师在临床场所为实习护生或各层次护士组织的一种临床教学活动。它常围绕临床病理，讨论专科理论和技能，或学习护理新知识和新技术。目的护理教学查房是临床护理教学与护士在职培训常用的教学方法，目的是促进查房对象巩固相关基础知识，提高他们发现问题，分析问题和解决问题的能力，或丰富他们的临床经验，解决临床实际问题，最终提高护理质量。临床护理查房基本流程：{查房前的准备}（查房前的准备）查房形式多种多样，主要有：一以临床病例的数量划分可分为：1个案

2、讨论型护理查房2对比型护理查房。二以教学方式划分可分为：1以问题为基础的教学查房2以健康教育为主题的教学查房。3以护理程序为主线的教学查房。4急重症及死亡病例讨论。三以教学内容划分可分为：1临床病例分析型教学查房。2护理技术操作示范性教学查房。查房前的准备一查房主持者（主管教学老师/护长/带教老师/实习学生）的准备：（1）评估查房对象；评估参加查房学生特点、学习特点2选择病例，确定查房目标及形式必要时设立思考题、讨论题：3提前1到3天通知所有参加查房的人员准备：4评估病情，查阅病例，复习疾病相关知识（自身准

3、备）二查房参与者准备主要包括：1查看病人，翻阅病例，熟悉病情，根据查房目标做好预习2了解复习相关疾病的知识，提出问题，采取以问题为基础的查房形式。查阅文献3提出问题，必要时针对思考题或讨论题提前进行小组讨论三病人的准备：选择合适的病例，根据大纲和现有病例选择合适的病例。作好解释，取得病人的配合。四环境的准备：要求安静，整洁，光线及温湿度适宜，布局合理，查房参与人员要遵循消毒隔离要求，特别做好手卫生工作。按病情及查房部标准备查房用物；主要包括治疗车内有托盘，体温计，，记录本，笔，有秒针的表或钟，听诊器，纸巾或

4、消毒纱块，压舌板，手电筒，棉签，皮尺，抹手液，病历，弯盘等，具体根据病人病情准备。查房的实施主要包括：（根据对象不同，采取不同形式，查房过程中应灵活应变）1点明主题：导入查房目标，介绍查房安排2汇报病史3床边收集资料及体查，重点收集阳性症状，体症4提出问题，引导学生，护士分析，讨论，以解决临床实际问题5必要时进行健康教育或操作示范6必要时进行以往此类病例经验总结，介绍护理新动向7检测查房目标8对查房情况进行总结反馈查房题目：急性阑尾炎手术后发热的观察与护理查房形式：以临床病例的数量划分属于个案讨论型以教学方

5、式划分属于以问题为基础以教学内容划分属于临床病例分析型查房总时：20分钟查房示范单位：中山大学附属第一医院参加查房人数，根据教学需要及病区人力资源情况而定本次示范的查房人物病区责任护士组长及带教组长陈玉英老师病区实习护生王思思和李蒙蒙低年资护士何静和罗丽分管查房病人责任护士丘燕1各位同学各位护士大家早上好，学生：早上好。我是病区的带教组长***，今天我们查房的题目是************阑尾炎是外科的常见病，书后发热有很多的原因，需要我们护士的观察与护理，所以我安排了今天的这次查房，不知大家课前有没有作好

6、准备。学生：准备了。老师表扬学生：很好。。。。。。此次查房的目的是掌握**********我们采取以问题为中心的讨论式的形式进行。安排：首先，王思思汇报病史；接着：体格检查和宣教；最后讨论和总结。。。。王思思汇报：一，28床。张化，男，20岁，学生，因伴有右下腹疼痛8小时伴恶心呕吐，于当日十点入院，入院诊断，急性阑尾炎，并于当日11点在硬外麻醉下行阑尾切除术，术后诊断：急性化脓性阑尾炎，现为手术后第2天，精神状况良好，伤口无渗液，无腹涨，无肛门排气，发热，伤口有少许疼痛，心理状况良好，对发热状况担忧。遵医嘱

7、给予抗感染补液治疗，加强生活护理。报告完毕。组长表扬王思思：XXX很了解病情，汇报的比较详细，能注意病人的心理状况，这点很好。。。我补充一下：组长补充：1注意病人的临床检查项目：急复血常规，白细胞升高。2动态观察病人的病情，手术前后都有发热，38。5-38。83带入思考题：这个病人的发热是什么原因引起的，重点观察及体查的内容。进入病房进行体格检查简单交流：张华，早上好，因为你前天做了手术，今天带大家来主要想了解你手术情况以便更好的实施整体护理。问：你昨晚睡眠情况如何？伤口有无疼痛？因为刚刚作完手术伤口肯定有

8、一些疼痛，如果很疼一定告诉我们护士，我们可以给你用一些止痛药。病人问：我想知道发烧是什么原因导致的？答：手术后一般都会有发烧，是人体对炎症，创伤等作出的炎症性反映。不用担心。大部分病人发烧都是正常反映，不用担心，我们也一定会针对发烧作出一定的处理，医生已经开医嘱，应用一定的消炎药，以及增加补液的摄入，急复血常规，所以带会要给你抽血。带入思考题：大家是否还记得我刚才提的2个思考题？针对这个病人，应该查些什么内容？甲