凝血常规各指标的临床意义

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1、凝血常规各指标的临床意义　大家复习一下血凝常规1、血浆凝血酶原时间（PT）　　PT是血检前状态、DIC及肝病诊断的重要指标，作为外源性凝血系统的过筛试验，也是临床口服抗凝治疗剂量控制的重要手段　　延长见于：　　a、广泛而严重的肝脏实质性损伤，主要由于凝血酶原及有关各凝血因子生成障碍。　　b、VitK不足，合成Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子均需VitK。当VitK不足时生成减少而致凝血酶原时间延长。亦见于阻塞性黄疸。　　c、DIC（弥散性血管内凝血），因广泛微血管血栓而消耗大量凝血因子。　　d、新生儿自然出血症、先天性凝血酶原缺乏抗凝治疗。　

2、　缩短见于：　　血液呈高凝状态时、为弥散性血管内凝血早期、心梗、脑血栓形成　　2、凝血酶时间（TT）　　延长见于：　　肝素或类肝素物质增多、AT-Ⅲ活性增高、纤维蛋白原量和质异常　　3、部分活化凝血活酶时间（APTT）　　反映血浆中凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ水平，是内源性凝血系统的筛选试验。常用APTT对肝素抗凝治疗进行监控。　　延长见于：　　a、凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ缺乏　　b、凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ及纤维蛋白原减少　　c、有肝素等抗凝物质存在　　d、纤维蛋白原降解产物增多.　　e、DIC　　4、血浆纤维蛋白原（Fib）　　增高：烧伤

3、、糖尿病、急性感染、急性肺结核、癌肿、亚急性细菌性心内膜炎、妊娠、肺炎、胆囊炎、心包炎、败血症、肾病综合症、尿毒症、急性心肌梗塞后　　减少：先天性纤维蛋白原异常、弥散性血管内凝血和严重肝脏疾病　　5.D-二聚体（D-Dimer）测定的临床意义D-二聚体是交联纤维蛋白的特异性降解产物，只有在血栓形成后才会在血浆中增高，所以它是诊断血栓形成的重要分子标志物。D-二聚体在原发性纤溶症亢进则显著增高，是二者鉴别的重要指标。增高见于深静脉血栓形成、肺栓塞、DIC继发性纤溶亢进等疾病。