动脉血气分析的临床应用

《动脉血气分析的临床应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、血气分析的测定方法标本采集要求l海平面大气压（101.3kPa，760mmHg）l静息状态l动脉血（1ml）：l桡动脉、股动脉、肱动脉l直接来自心脏，代表肺的气体交换和反映全身酸碱状况l隔绝空气l肝素抗凝l提供参数l体温（T）l吸氧浓度（FiO2）吸入空气时FiO2为21％l血红蛋白（Hb）l影响血气分析参数中的pH值、PaO2、PaCO2，需标准化校正血气分析的指标分析动脉血气分析的主要指标lpH值:碱度lPaCO2:脉血二氧化碳分压lPaO2:动脉血氧分压lHCO3-:碳酸氢盐:SB:准碳酸氢盐AB：实际碳酸氢盐lBE：全血碱剩余

2、lBB：缓冲碱lSaO2：氧饱和度lP(A-a)O2:泡-动脉血氧分压差lAG:阴离子间隙pH值l定义：液体氢离子(H+)浓度的负对数l正常范围：7.35-7.45，平均为7.40l病理改变最大范围：6.80-7.80l判断酸中毒/碱中毒lpH>7.45碱中毒pH<7.35酸中毒l判断代偿/失代偿lpH<7.35或pH>7.45失代偿lpH值正常不等于没有酸碱失衡，可见于同时存在酸碱中毒而抵消lpH值＝pH实测值＋0.0147×(37℃－实测体温)PaCO2l定义：血浆中呈物理溶解状态的CO2分子产生的张力l正常范围：35-45mmH

3、g，平均为4OmmHgl病理改变最大范围：10-130mmHgl反映肺泡通气状况l判断呼吸性酸碱失衡的重要指标lPaC02>45mmHg肺通气不足，见于呼吸性酸中毒或代偿后的代谢性碱中毒lPaC02<35mmHg肺通气过度，见于呼吸性碱中毒或代偿后的代谢性酸中毒PaO2l定义：血浆中呈物理溶解状态的O2分子产生的张力l正常范围：80-100mmHgl<80mmHg轻度低氧血症l<60mmHg中度低氧血症引起组织缺氧l<40mmHg重度低氧血症l确定SaO2的重要因素l反映机体有无缺氧的重要指标l升高见于高压氧疗等l下降见于吸入气PaO

4、2过低外呼吸功能障碍等l随年龄增大而降低Pa02=[(13.3-0.043×年龄)±0.66]×7.5mmHgSaO2l定义：动脉血中Hb的氧含量（实际O2含量）与氧容量（Hb所能结合的最大O2容量）之比：即HbO2/全部Hb×100％＝血氧含量/血氧容量×100％l表示Hb与O2结合能力l正常范围：95％-98％l主要取决于PaO2l升高降低意义基本与PaO2相同，但不如PaO2敏感氧合血红蛋白解离曲线l氧合血红蛋白解离曲线（ODC）受pH值、PaCO2、温度、红细胞内2,3二磷酸甘油酸（2,3-DPG）影响变化l半饱和氧分压（P5

5、0）l定义：体温37℃、pH为7.4、PaCO2为40mmHg、BE为0mmol/L的条件下，SaO2为50％时的PaO2值l反映Hb与O2的亲和力lP50增大氧离曲线右移，SaO2降低，Hb与O2的亲和力降低，有利于向组织供氧lP50减低氧离曲线左移，SaO2升高，Hb与O2的亲和力升高，与Hb结合的氧不易释出P(A-a)O2l定义：肺氧分压差是肺泡氧分压（PAO2）与动脉血氧分压（PaO2）之差l反映肺换气功能的主要指标l正常范围：受年龄影响，随年龄增大而增大青年人5-15mmHg老年人<30mmHglP(A-a)O2升高可见于肺

6、弥散功能受损、V/Q比例严重失调、静脉血分流入动脉血HC03-l实际碳酸氢盐（AB）l定义：实际PaCO2、体温和SaO2条件下测得的血浆HC03-浓度l受呼吸和代谢两方面因素影响l正常范围：22-27mmol/L，平均为24mmol/Ll正常情况下AB=SBlAB>SBPaCO2>40mmHg，见于呼吸性酸中毒或代偿后的代谢性碱中毒lAB

7、即血液温度38℃、SaO2为100%、PaCO2为40mmHg）的血浆HC03-浓度l正常范围：22-27mmol/L，平均为24mmol/Ll标准化后HC03-不受呼吸因素影响，反映体内HC03-的储备量l判断代谢因素的指标lSB>27mmol/L表示代谢性碱中毒lSB<22mmol/L表示代谢性酸中毒BEl定义：标准条件下（即血液温度38℃、SaO2为100%、PaCO2为40mmHg），用酸或碱滴定全血标本至pH值7.40时所需的酸或碱的量（mmol/L）l正常范围：-3.0-3.0mmol/L，平均为Ommol/Ll标准化后不

8、受呼吸因素影响l判断代谢因素的指标lBE>3mmol/L表示代谢性碱中毒lBE<-3mmol/L表示代谢性酸中毒BBl定义：标准条件下血液中一切具有缓冲作用的负离子缓冲碱的总和包括血浆和红细胞中的HC03-、Hb-、Hb