第六节腹部常见病变的主要症状与体征.ppt

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1、第六节腹部常见病变的主要症状与体征病变病史症状体征并发症消化性溃疡慢性规律性餐后上腹痛具季节性反复周期发作伴反酸、嗳气、黑便脐剑之间或脐右上限局深压痛出血、穿孔、幽门梗阻、癌变肝硬化有肝炎、长期大量饮酒和用肝毒性药物史食欲减退、恶心、腹胀、消化不良、肝区不适、尿少浮肿肝病面容、黄疸、蜘蛛痣、肝掌、腹水、腹壁V曲张、脾大上消化道大出血、肝性脑病、肝癌病变病史症状体征并发症急性腹膜炎消化性溃疡病史突然发生持续性剧烈腹痛屈膝仰卧、冷汗、低血压/休克腹肌紧张板状硬、明显压痛,反跳痛、肠音消失休克急性阑尾炎转移性右下腹痛伴恶心、吐、泻、发热麦氏点压痛伴限局

2、性腹膜炎阑尾周围脓肿，泛发性腹膜炎病变病史症状体征并发症肠梗阻有腹部手术或腹膜炎病史阵发性剧烈腹部绞痛、频繁呕吐胆汁或粪麻痹性肠梗阻严重腹胀、呕吐、胀痛而无绞痛脱水、脉数、休克、腹膨胀机械性肠梗阻可见肠型、肠鸣音亢进绞窄性、肠梗阻有反跳痛无肠型、肠鸣音消失腹部包块1.诊断步骤腹壁上确定有无包块→部位→腹腔内腹膜后结合病史进行试验室和器械检查→对包块的具体描述→(形态、大小、质地、移动性)2.腹部各区常见包块部位年龄症状包块特点其他选择的关键检查疾病上腹部包块中年以上食欲减退、消瘦胃痛脐上、结节状硬块，早期移动左锁骨上淋巴结大胃镜、钡餐胃癌中年以上

3、食少、消瘦上腹痛仰卧重质硬、位置深、界不清、不动黄疸、胆囊无痛性肿大钡餐、CT、彩超胰腺癌任何年龄与原发病有关左肋下肿块、随呼吸动内缘有切迹、肺上界升高、Traube区缩小彩超、CT脾肿大部位年龄症状包块特点其他选择的关键检查疾病上腹部包块任何年龄食减、恶心、厌油肝区不适、痛、乏力肝轻度大、Ⅱ°硬有触、叩痛黄疸、脾大肝功能、乙肝标志物病毒性肝炎中年以上食减、肝区痛、消瘦肝大、硬、有结节痛、叩痛明显可伴血性腹水甲胎蛋白、肝功、彩超、CT肝癌中年以上右上腹绞痛、发热、发黄、呕吐右上腹梨形肿物随呼吸动、有压痛黄疸血像、彩超胆石症、胆囊炎部位年龄症状包块

4、特点其他选择的关键检查疾病脐部包块青少年发热、腹痛、腹泻或排便不规律腹膨胀、揉面感有压痛、反跳痛、脐不规则包块、固定结核病史血沉、结素试验、结核抗体、胸腹片，彩超、钡餐结核性腹膜炎青少年微热、腹痛脐下两侧结节状、硬、移动性差结核病史血沉、PPD试验结核抗体腹片肠系膜淋巴结核部位年龄症状包块特点其他选择的关键检查疾病下腹部包块中年以上排便习惯改变、血便腹痛左下腹不规则包块、硬贫血结肠镜、彩超、钡灌肠乙状结肠癌任何年龄腹痛、发热右下腹(麦氏点附近)园包块、韧、固定、压痛、反跳痛、肌紧张急性阑尾炎史血白细胞、钡餐、彩超阑尾周围脓肿青少年腹痛、腹泻、便秘

5、交替、发热右下腹包块硬、移动性差、压痛结核病史PPD试验、钡餐增生型肠结核青少年下腹痛、可有发热左、右骼窝部包块，或固定，或有移动性可有急性盆腔炎史血像、彩超、妇科检查卵巢及输卵管包块