消化系统概述备课讲稿.ppt

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1、消化系统概述胃的结构胃底胃体幽门贲门胃窦功能是摄取和消化食物、吸收营养及排泄废物，为机体新陈代谢提供物质和能量来源。还有内分泌、防御和免疫功能。消化系统的组成和功能病因感染、理化因素、大脑皮质功能失调、营养缺乏、代谢紊乱、吸收障碍、肿瘤、自身免疫、遗传及医源性因素等。特点多呈慢性病程，易造成严重的消化和吸收功能障碍，当病情发展也可因发生急性变化，如出血、穿孔及肝衰竭等而危及病人的生命。消化系统的组成和功能恶心与呕吐nauseaandvomiting恶心一种上腹部不适、紧迫欲呕的感觉，往往是呕吐的前奏，有恶心感觉时，还可伴有皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低和心动过缓等迷走神经兴奋的症状。呕吐胃的放

2、射性强烈收缩，使胃和部分小肠内容物经食管、口腔急速排出体外的过程。注意恶心和呕吐可以互相不伴随一、恶心与呕吐分类（1）反射性呕吐主要由消化系统疾病引起，也可由泌尿和心血管等系统疾病所致。（2）中枢性呕吐见于颅内压增高、前庭功能障碍、代谢障碍及药物或化学毒物的影响等。【护理评估】神经系统疾病中毒1、健康史病因全身性疾病药物（洋地黄、抗肿瘤药）精神因素消化系统疾病前庭神经病呕吐与恶心的关系（1）反射性呕吐：恶心先兆，吐后症状不缓解。（2）急性胃炎或药物，吐后即感舒适。（3）颅内高压所致者，多无恶心先兆，呈喷射状，呕吐后无轻松感。（4）神经性呕吐：常在进食过程中或餐后即刻呕吐，无先兆，量少，吐后可再

3、进食2、身体状况评估呕吐的时间与诱因（1）妊娠、尿毒症多为清晨空腹呕吐（2）幽门梗阻多在下午或晚间呕吐，量大，含酸性发酵宿食，不含胆汁。（3）晕动症（4）药物：2、身体状况评估呕吐物的性状（1）胃炎：食物和大量粘液。（2）胃及十二指肠溃疡：咖啡色。（3）幽门梗阻呕吐物量大，含酸性发酵宿食，不含胆汁。（4）肠梗阻呕吐物有粪臭味2、身体状况评估伴随症状2.身体状况评估（1）伴腹痛、腹泻者多见于急性胃肠炎和细菌性食物中毒等。（2）伴右上腹痛、寒战、高热及黄疸者，多见于肝外胆管结石和急性梗阻性化脓性胆管炎。（3）伴剧烈头痛、视神经乳头水肿者见于颅内高压症。（4）伴眩晕、眼球震颤者多为前庭器官疾病。（5

4、）剧烈呕吐病人，可伴有水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。（6）伴意识障碍者，可出现吸入性肺炎和窒息。烦躁不安焦虑、恐惧3、心理评估辅助检查呕吐物毒物分析或细菌培养4、辅助检查血液生化检查:有助于判断有无水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。【护理诊断及合作性问题】1.有体液不足的危险与大量呕吐导致失水有关2.营养失调：低于机体需要量3.焦虑4.潜在并发症：脱水、电解质紊乱、酸碱平衡失调、窒息【护理目标】目标二目标三目标一病人生命体征恢复正常呕吐减轻或停止，逐步恢复进食无失水、电解质紊乱和酸碱失衡【护理措施】（1）定时监测和记录生命体征，直至病情稳定。（2）监测血清电解质和酸碱平衡状态。持续性呕吐导致大量胃

5、液丢失时，可引起代谢性碱中毒。（3）监测并记录每日的出入液体量、尿比重及体重。依失水程度不同，病人可出现软弱无力、口渴、皮肤黏膜干燥、弹性减低，尿量减少及尿比重增高，并可有烦躁、神志不清以至昏迷等表现。【护理措施】（4）积极补充水分和电解质：未禁食者，可少量多次口服补液，避免引起恶心和呕吐。剧烈呕吐不能进食或严重水、电解质紊乱时，主要通过静脉输液给予纠正。（5）呕吐后漱口，开窗通风。（6）遵医嘱应用止吐药物或配合针刺内关、足三里等穴位，促使病人逐步恢复正常饮食和体力。二、腹痛腹痛腹痛是局部的感觉神经纤维受到炎症、缺血、损伤及理化因子等因素刺激后，产生冲动传至痛觉中枢，所产生的疼痛感。多由腹部脏

6、器疾病引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。分类：急性腹痛、慢性腹痛。急腹症：须外科紧急处理的急性腹痛。腹腔内脏器炎症：胃炎、肠炎、胰腺炎、胆囊炎及阑尾炎等。空腔脏器阻塞或扩张：肠梗阻、肠套叠、胆道结石、胆道蛔虫症及泌尿系统结石梗阻等。脏器扭转或破裂：肠扭转、肠绞窄、肝破裂及脾破裂。胃、十二指肠溃疡肿瘤：胃癌、肝癌。腹外脏器疾病：急性心肌梗死和下叶肺炎等。某些全身性疾病：糖尿病酮症酸中毒、腹型过敏性紫癜及尿毒症等。停经史：育龄妇女。健康史1．腹痛的特征注意评估腹痛部位、性质和程度急性胰腺炎：中上腹持续性剧痛或阵发性加剧，可为钝痛、刀割样痛或绞痛等，并向腰背部呈带状放射。输尿管结石：可放射至同

7、侧腹股沟及会阴部，并随着结石下移疼痛部位不断改变。胃、十二指肠溃疡穿孔：突发的中上腹部刀割样剧痛。急性弥漫性腹膜炎：持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直。胆道蛔虫症：典型表现为突发性剑突下阵发性钻顶样剧烈疼痛，可向右肩背部放射。身体状况2．影响疼痛的因素消化性溃疡：腹痛与进食有关，胃溃疡表现为餐后痛，十二指肠溃疡表现为饥饿痛，上腹痛常可在服用抗酸药后缓解。急性胰腺炎：进食或饮酒后疼痛加重，