医院医保部门工作职责.pdf

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1、.Xxxxx院医保办工作职责在院长、主管院长领导下认真执行国家、省、市、区医保中心医疗保险管理政策、文件和规定，对全院住院医保病人管理：1、落实基本医疗保险、公费医疗政策和相关规定，实施上级医保中心布置的各项工作。认真贯彻执行城镇职工医疗保险各项配套政策和管理办法。2、严格按照《医疗保险定点机构计算机局域网运行管理制度》规范工作行为，熟练掌握操作规程，认真履行岗位职责。3、负责办理医保病人入出院手续及医保业务，负责对住院医保病人的转院、转科审查，严格执行首问、首诊负责制和因病施治的原则，合理检查、合理治疗、合理用药，

2、病历、处方、检查单等书写规范，做到字迹清晰记录准确完整，医师签字规范。4、做到就诊患者身份证件与参保人员本人相符，病与症相符，所患疾病与所使用的药品、诊疗项目相符，药品与需要的数量相符，使用的药品数量、诊疗项目与费用相符。5、坚持数据备份制度，保证网络安全通畅。6、准确做好医保数据对帐汇总工作，月终按照上传总额结回费用，及时将住院病人医疗费用结算相关资料送医保中心审核，拨付医保病1/2.人医疗款。7、对医保患者进行医保政策、规定的宣传，负责住院病历医保相关项目的审核工作，解答患者就医过程中有关医疗保险政策问题。8、负

3、责医保诊疗、服务设施目录数据库的维护，及药品目录库的监管，出院病人医保材料的整理、存档。10、完成医院交给的指令性任务。Xxxx2020.8.252/2