第四章-超敏反应知识讲解.ppt

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1、第四章-超敏反应什么是超敏反应？又称变态反应或过敏反应，是指机体对某些抗原初次应答后，再次接受相同抗原刺激时所发生的一种以生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的过强的特异性免疫应答。引起超敏反应的抗原称为变应原或过敏原。变应原可以是完全抗原，也可以是半抗原。除抗原外，超敏反应的发生与机体反应性密切相关。临床实践证明，人群中只有少数人接触变应原后会发生超敏反应，临床称其为过敏体质者。超敏反应的类型有哪些？I型超敏反应II型超敏反应III型超敏反应IV型超敏反应速发型超敏反应细胞毒型超敏反应免疫复合物型超敏反应迟发型超敏反应AbAbAbT根据超敏反应的发生机制和临床特点,可将超敏反应分为四

2、型:第一节I型超敏反应I型超敏反应又称速发型超敏反应，其特点：反应发生快、消退也快；以生理功能失调为主；特异性抗体IgE参与；有明显的个体差异和遗传倾向。一、发生机制1．参与I型超敏反应的物质（1）变应原①吸入性变应原：植物花粉、动物皮屑、真菌孢子、尘螨、羽毛等②食入性变应原：食物（花生、牛奶、鱼虾、蟹、贝、鸡蛋等）、口服药物③其他：注入性变应原（昆虫毒液、疫苗、蛋白制剂）、接触性变应原（植物、化纤、金属）一、发生机制1．参与I型超敏反应的物质（2）抗体：引起Ⅰ型超敏反应的抗体主要为IgE。（3）肥大细胞、嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞（4）生物活性介质一、发生机制2．I型超敏反应的

3、过程＆致敏阶段变应原初次进入机体并刺激机体产生IgE抗体，IgE的Fc段与肥大细胞、嗜碱性粒细胞膜上的IgEFc受体结合，使机体处于致敏状态。长期不接触相同变应原，致敏状态会消失。＆发敏阶段相同变应原再次进入机体，与IgE的Fab段结合使Fc受体发生桥联肥大细胞及嗜碱性粒细胞活化细胞脱颗粒释放生物活性介质如组胺、前列腺素、白三烯等。＆效应阶段生物活性介质作用于靶细胞、靶器官平滑肌痉挛，腺体分泌增加，小血管及毛细血管通透性增加。二、临床常见疾病全身过敏反应呼吸道过敏反应消化道过敏反应皮肤过敏反应过敏性鼻炎支气管哮喘过敏性休克过敏性胃肠炎湿疹血管神经性水肿荨麻疹寻找过敏原

4、并避免与其接触脱敏治疗药物治疗三、防治原则总结参与I型超敏反应的主要Ab—IgE参与I型超敏反应的主要细胞——肥大细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞I型超敏反应的过程和发生机制临床常见疾病防治原则：避免接触抗原-抑制IgE的产生，脱敏疗法-稳定肥大细胞膜，抑制脱颗粒-拮抗生物活性介质-对症治疗。第二节II型超敏反应又称细胞毒型或细胞溶解型超敏反应。靶细胞表面的抗原与IgG或IgM类抗体结合，在补体、巨噬细胞及NK细胞的参与下，引起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理性免疫反应。一、发生机制1．靶细胞表面抗原Ⅱ型超敏反应是由抗原与抗体结合于靶细胞膜上造成的，靶细胞表面抗原有：①靶细胞膜本

5、身的抗原，如人红细胞表面的血型抗原；②自身组织细胞表面成分改变而产生的自身抗原；③吸附到细胞上的外来抗原或半抗原；④异嗜性抗原。一、发生机制2．抗体、补体和效应细胞的作用参与Ⅱ型超敏反应的抗体主要是IgG、IgM，靶细胞的溶解或破坏可由以下三种方式引起：(1)激活补体：形成膜攻击复合物溶解靶细胞。(2)调理吞噬：IgG的Fc段或补体C3b都可与吞噬细胞结合，发挥调理吞噬作用。(3)NK细胞的ADCC作用：IgG的Fab段与靶细胞抗原结合，其Fc段与NK细胞上Fc受体的结合，发挥ADCC作用，杀伤靶细胞。输血反应新生儿溶血症自身免疫性溶血性贫血甲状腺功能亢进药物过敏性血细胞减少症肺

6、出血-肾炎综合症二、临床常见疾病参与Ⅱ型超敏反应的成分1.抗原--常为细胞性抗原2.抗体--调理性抗体，主要为IgG和IgM3.效应细胞和分子--补体、吞噬细胞、NK细胞Ⅱ型超敏反应常见疾病输血反应；新生儿溶血症；自身免疫性溶血性贫血；药物过敏性血细胞减少症；肺出血-肾炎综合征；甲状腺功能亢进总结第三节III型超敏反应又称免疫复合物型或血管炎型超敏反应。可溶性抗原与相应的抗体(IgG、IgM类)结合形成中等大小的免疫复合物，在一定条件下可沉积在组织，通过激活补体并在血小板、中性粒细胞等参与下，引起组织损伤。III型超敏反应发生机制抗原—可溶性抗原免疫复合物沉积后引起组织损伤的机制

7、免疫复合物的形成和沉积的影响因素组织损伤特点临床常见的III型超敏反应性疾病局部免疫复合物病实验型局部免疫复合物病人类局部III型超敏反应全身免疫复合物病血清病链球菌感染后肾小球肾炎类风湿性关节炎系统性红斑狼疮总结III型超敏反应必须有IgG或IgM与抗原形成一定大小的免疫复合物III型超敏反应必须依赖补体才能治病临床常见疾病：局部免疫复合物病—Arthus反应；类Arthus反应全身性免疫复合物病—血清病；链球菌感染后肾炎；系统性红斑狼疮；类风湿性关节炎第四节IV型超敏反应又称