脑卒中的康复训练说课材料.ppt

《脑卒中的康复训练说课材料.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、脑卒中的康复训练二、评定方法：包括交谈、观察、检测、填表。三、评定内容：包括感觉、肌张力、运动功能、平衡、协调性、基本生活能力、步行能力。四、评定分期：初期评定、初期评定、末期评定。感觉的评定（一）、感觉分类1．浅感觉：包括痛、温、触压觉，是皮肤粘膜的感觉。2．深感觉：包括关节觉、震动觉，是肌腱、肌肉、骨膜和关节的感觉。3．复合觉：包括实体觉、两点辨别觉、定位觉、图形觉等。它是大脑顶叶皮质对深浅等各种感觉进行分析比较和综合而形成的。感觉检查目的：通过对患者感觉检查结果分析来判定其对运动功能活动的影响，从而为治疗提供了指导作用。检查方法浅感觉1)轻度触

2、觉：闭眼→棉花轻刷皮肤。顺序为面部、颈部、上肢、躯干、下肢。2)痛觉：对痛觉减退的病人，从障碍部位→正常部位检查；对痛觉过敏的病人，则从正常→障碍部位检查，便于确定病变范围。3)温度觉：闭眼→两支试管（冷5-10℃，热40-45℃）交替随意地刺激皮肤，指出“冷”“热”，接触时间2-3s。深感觉（本体感觉）1)位置觉：闭眼→将某部位肢体移到一个固定位置，请病人说出这个位置或用另一部位模仿。2)运动觉：闭眼→将某部位肢体移到一个固定位置，请病人说出肢体运动方向。3)震动觉：闭眼→将震动音叉放置病人身体骨骼突出部位。复合觉1）实体觉2）两点分辨觉：人体不同

3、部位有不同的分辨力，舌部1mm，指端部位2-3mm，在手掌1.5-3mm，在背中心部位6-7mm。3）其他：大脑皮质感觉（如：重量、识别、皮肤书写觉、及对某些质地的感觉）。感觉评定表年月日年月日年月日浅感觉触觉上肢下肢颜面痛觉上肢下肢颜面年月日年月日年月日立体认知左右手指认知左右足趾认知左右足底觉左右本体感觉肩关节屈曲：LR伸展：LR外旋：LR内旋：LR外展：LR肘关节完全屈曲：LR屈曲（1/2）：LR伸展：LR腕关节背屈：LR中间位：LR掌屈：LR髋关节屈曲：LR伸展：LR外旋：LR内旋：LR外展：LR膝关节完全屈曲：LR屈曲：LR伸展：LR踝关节

4、背屈：LR中间位：LR跖屈：LR手指拇指：LR食指：LR中指：LR无名指：LR小指：LR足趾拇趾：LR影响因素及注意事项1、影响因素：年龄，理解能力，听、视力障碍等。2、注意事项：（1）先检查正常侧。（2）检查顺序：从浅感觉→深感觉→复合觉。（3）注意力减低：因失去视觉刺激，焦虑等缘故，应反复刺激，不要轻易下结论。（4）表示方法：把所得资料用不同标记来表示感觉缺失、减退、过敏、异常。运动功能评定运动功能评定可采用上田敏评定方法和综合评定表平衡功能评定平衡是指人体无论处在某种位置，运动或受到外力推动作用时，自动地调整姿势并维持所需要姿势的过程。类型静态

5、平衡自我动态平衡他人动态平衡。1．坐位：长坐位静态，自我动态，他动态平衡。端坐位2．跪位：双腿跪位平衡，单腿跪位平衡。3．立位：双腿立位平衡，单腿立位平衡。4．步行中协调功能评定协调功能是指产生平滑、准确、有控制的运动能力。它要求有适当的速度、距离、方向、节奏和肌力。功能分级1．正常完成；2．轻度残损：能完成活动，不准确；3．中度残损：能完成，但动作慢，不稳；4．重度残损：仅能启动活动，但不能完成；5．不能活动。协调性功能评定见表协调性：（不能，不准确，慢，正常）肌张力评定肌张力是正常人在安静休息的情况下，肌肉仍保持一定的紧张状态。它是维持身体各种姿

6、势及正常活动的基础。检查要点（1）观察肌肉在安静或运动时的状态（2）触摸肌肉硬度（3）被动活动（4）观察活动时姿势变化（5）检查踝阵挛、髌阵挛、腱反射Ashworth量表基本生活动作的评价翻身起坐，床上移动，上下轮椅，从坐位到站立位，站立位保持，步行等能力。完全介助，大部分介助，小部分介助，独立完成。步态功能评定偏瘫的异常步态包括：足跖屈内翻步态，膝反张步态，划圈步态。步行周期（一）、支撑期1．足跟着地：2．全足底着地：3．重心转移到同侧：4．足跟离地5．膝关节屈曲增大：6．足尖离地：（二）、摆动期1．足上提：2．膝关节最大屈曲3．髋关节最大屈曲4．

7、足跟着地偏瘫常见的功能障碍：一）运动障碍：1．弛缓期：肌肉松弛，肌张力低下，不能进行自主性运动。2．痉挛期：出现异常的姿势反射，痉挛、腱反射亢进，导致异常的运动模式。痉挛模式头：患侧屈曲，面转向健侧躯干：患侧屈曲、后方旋转肩胛带：后撤，下沉骨盆：上抬、后方旋转肩关节：内收，内旋髋关节：伸展，内收，内旋肘关节：屈曲膝关节：伸展前臂：旋前踝关节：跖屈，内翻腕关节：掌屈，尺偏趾：屈曲，内收手指：屈曲，内收反射抑制性抗痉挛体位（reflexinhibitorypattern,RIP）上肢RIP：外展、外旋、伸肘、前臂旋后、伸腕、指、拇指外展下肢RIP：轻度

8、屈曲髋、膝；内收、内旋下肢；背屈踝、趾恢复期痉挛减轻，肢体出现分离运动。偏瘫其它障碍感觉障碍：痛觉、温度觉、