脑卒中护理查房成稿教程文件.ppt

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1、脑卒中护理查房成稿以下症状突然发生1单侧肢体活动不灵活或感觉异常2说话不清楚或说不出话来3口角歪斜，喝水容易呛，单侧面部感觉异常4视觉障碍，单侧眼视物不清；或眼球运动不灵活5理解能力下降，或突然记忆力减退6平衡功能失调，站立不稳脑卒中常见的症状很多人都知道中风后会留下很多后遗症，如半身不遂、说话不清等。但很多人却不知道如果积极预防和治疗，就完全可以避免中风发生或复发。种族中国人的中风发病率较西方高。地理位置纬度越高，越靠北，中风发生率越高。脑中风史曾经有过中风症状的患者，再发脑中风的机率为正常人4倍。家

2、族遗传家族中有中风直系亲属的人，中风机率比没有中风家族史的人增加3倍。不可治疗的危险因素可治疗的危险因素定期监测血压，坚持服药ACEI/ARB、CCB为一线用药尽可能选用长效降压药物，平稳降压，尽量使24小时内血压的波动幅度在20/8mmHg以内一般高血压人群降压的目标值为<140/90mmHg高血压合并糖尿病或肾病时血压<130/80mmHg注意：血压降的过低也容易引起脑缺血高血压的管理定期检测血糖，以早期发现血糖异常严格控制饮食，加强体育锻炼合理选用降糖药血糖目标值：理想：空腹血糖:4.4～6.1m

3、mol/L餐后血糖:4.4～8mmol/L糖化血红蛋白HbA1c:＜6.5%良好：空腹血糖:≤7.0mmol/L餐后血糖:≤10.0mmol/L糖化血红蛋白HbA1c:6.5～7.5%控制血糖的方法应定期体检，早期发现心脏病确诊为心脏病的患者，应积极找专科医师治疗对非瓣膜病性房颤患者，可使用华法令抗凝治疗冠心病高危患者也应服用小剂量阿司匹林75～150mg/d心脏病治疗戒烟者发生中风的危险性可减少50％戒烟小窍门想抽烟时可用别的东西代替，如口香糖、瓜子、喝茶等尽可能让自己忙碌一些闲时可陪家人逛公园、做有

4、氧运动或家务适量饮用红酒会减少中风的发生对于从不饮酒的患者，不推荐用饮酒来预防心脑血管病戒烟限酒少吃富含饱和脂肪酸的食物－少吃肥肉、动物油、奶油蛋糕、油炸食品－每人每天烹调用油少于半两选择不饱和脂肪酸多的食物－用橄榄油或菜籽油烹饪－每周吃两次鱼减少盐的摄入每日食盐少于6克合理饮食、控制体重移至安静通风处，室内光线不要太亮病人平卧，或上半身稍垫高解除束紧的衣物，如领带、皮带意识欠清者头侧向一边，保持呼吸道通畅不要随便移动病人，如需移动，应由一人托住头部，与身体保持水平吸氧，血压显著升高且患者清醒者可口服降

5、压药尽早送至医院进行检查和治疗脑中风救护要点患者于2017-7-21早上10：00家属发现其一切正常躺在自家地上休息，11：00左右患者家属发现患者打喷嚏后不停打哈欠，呼之能看向呼叫着但不能应答，左侧口角流涎，右侧肢体不自主活动，左侧肢体无活动，当时无大小便失禁，无肢体抽搐，立即呼叫“120”送我院。于11：45至我院急诊科，立即头颅CT检查：未见明显异常，完善静脉溶栓相关检查，NIHSS评分21分，告知病情病例介绍并取得患者家属同意后于“阿替普酶70mg7mgiv1分钟63mg微泵注射维持1小时”。联

6、系病房，于2017-7-2113：56入住我科。病例介绍T36.6℃,P46次／分，R20次／分,BP155／93mmhg。神志模糊，双瞳孔等大等圆，直径2.5mm，光反射灵敏。双侧眼球运动运动各方向充分，伸舌不配合，鼓吹漏风不配合，左侧鼻唇沟变浅，颈软，无抵抗，四肢肌力：左上肢I级，左下肢肌力II级，右侧肢体肌力正常，四肢键反射存在，左面部及左侧肢体浅感觉减退，左侧病理征阳性。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。体格检查辅助检查：心电图示：窦性心律2017-08-22头颅CT示：右侧额颞顶叶大面积脑梗塞伴

7、少量出血可能。胸部CT示：右肺、左下肺感染性病变，右中肺叶磨玻璃结节。血化验示：凝血酶时间21.5，纤维蛋白原1.151g/L，其它血化验结果正常。2017-08-27头颅CT示：右侧额颞顶叶大面积脑梗塞伴少量出血可能；较2017-08-22片病变密度降低。2017年8月21日14：15阿替普酶溶栓结束：责护复查患者四肢肌力，右侧肢体肌力5级，左上肢肢体肌力1级，左下肢肢体肌力2级，全身皮肤未见出血点及瘀斑情况。2017年8月23日：责护复查患者四肢肌力略有好转，右侧肢体肌力5级，左上肢肢体肌力2级，左

8、下肢肢体肌力2+级，全身皮肤未见出血点及瘀斑情况。2017年8月27日：责护复查患者四肢肌力，右侧肢体肌力5级，左上肢肢体肌力2级，左下肢肢体肌力2+级，全身皮肤未见出血点及瘀斑情况。II护理诊断措施评价P1肢体活动障碍：与患者右侧肢体活动不利有关IOII护理诊断措施评价P2肺部感染：与患者长期卧床有关IOP3二便失禁：与患者偏瘫有关I1低盐低脂饮食，清淡易消化，可进食益气活血的食物，如：大枣，枸杞，山楂，瘦肉2观察排便的次数，量，质及有无