护理质量管理工作计划.doc

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1、2012年护理质量工作计划2012年我院根据卫生部“创建优质护理服务示范工程活动”的要求，以积极争创“二甲”为契机，进一步改善服务态度，提高服务质量，塑造医院形象，与时俱进，实现新跨越的一年。抓护士长和护理人员队伍建设，落实病区优质护理服务规范、护理制度及护理技术操作规范，促使护理管理业务技术水平、服务质量上一个新台阶。使各项护理质量指标达到“二甲”标准要求。一、加强护理人员质量管理法律法规意识的教育，尤其是《医疗事故处理条例》、《护士条例》、《护士管理规定》，使其明确各项护理工作质量标准和职责，以达到全体护理人员均能贯彻执行的目的。二、加强各级人员的素质培养，不断

2、提高各级人员的综合素质，重视护患沟通能力与技巧，尤其是加强护士长思想素质、管理素质、业务综合素质的培训、提高护士长科学管理能力。认真落实护理部质控委员会、护士长、科室质控员三级管理体制，将服务理念贯穿于护理工作全过程中。做到责任到人，落实到岗，一级考核一级，努力提高基础质量、环节质量、终末质量，重点强调科室环节过程质量管理。三、各科制定出切实可行的优质护理服务实施方案及考核标准。强调人文护理服务，实行责任护士包干病人，为病人提供个性化护理服务。科室对住院病人每月一次满意度调查、工休座谈会，护理部每季度对各病区进行病人满意度调查。四、继续修改、完善各项护理质量检查标准

3、，尤其是护理服务流程及岗位标准。五、加强护理安全管理，将“三基”、“三严”作风贯穿到各项护理活动及各项护理管理活动中。认真落实各项护理管理制度及护理核心制度；实行非惩罚性的不良事件报告机制，严格执行“三查十对”，预防护理并发症、护理不良事件发生。六、继续承担中等院校护理专业的临床教学任务，认真做好实习带教工作，实行双向考核，指导护生应用护理程序进行工作。七、加大节假日、双休日护理质量考核力度，加强护士长夜查房工作。提高节假日及夜班护理工作质量。加大平时不定期综合抽查力度，注重理论与病人实际情况相吻合，杜绝作假现象。八、督促科室认真执行《医院感染管理与监测规范》、《消

4、毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《职业暴露防护》、《突发公共卫生事件》《手卫生规范》和《隔离技术规范》等，做好防护工作，预防医院感染。九、考核时间与方法：采取定期与不定期考核相结合。定期考核：科室护士长及质控人员每月对护士的工作情况进行随机抽查，护理部质量与安全管理委员会每季度考核科室护理工作质量一次，每月对全院出院病历进行随机抽查，检查病历质量，护理部每月随机对各科室的安全管理工作进行检查，对存在的质量及安全问题在护士长会上进行通报，并提出整改措施，达到持续质量改进的目的。十、督促各级管理人员规范各种资料的记录、整理归档、考核、总结、反馈与提高。十一、质量考核

5、具体安排护理部质量与安全管理委员会每季度对病区综合质量、病房优质护理服务、护理文书的书写、特殊科室的专科护理质量、基础护理、科室护理管理、临床教学、病员满意度调查、常规器械消毒灭菌合格率、急救物品完好率、护理技术操作等进行考核；科室每月对以上各项指标进行考核。十二、护理质量统计指标：1、年计划目标达标≥90%。2、基础护理合格率（合格标准为90分）90%。3、特级护理、一级护理合格率（合格标准为90分）≥90%。4、护理文书书写合格率（合格标准为85分）≥95%。5、急救物品完好率100%。6、常规器械消毒灭菌合格率100%。7、护理技术操作合格率（合格标准为90分

6、）100%。8、护理人员“三基”培训率≥95%，考核合格率（合格标准为76分）100%。9、一人一针一管一用一灭菌100%。10、年压疮发生次数0（特殊情况例外）。11、护患纠纷投诉年发生次数≤5次，查处率100%。12、护理事故发生次数0。护理部二○一二年2012年护理质量工作计划护理部