护理交接班ppt课件.ppt

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1、SBAR交班模式在新生儿病区中的实践与应用徐永霞平舆县人民医院2018.03.29厚德博学敬业创新内容一、项目概述二、项目负责人及分工三、项目背景及需要解决的问题四、项目改进思路及方案五、预期目标六、风险分析与控制七、时间表八、项目实施及成效一、项目概述交班(Handover)：是包括信息、责任及权力在医生、护士等临床工作人员之间的转移,即临床照护的转移。SBAR交班模式的概念：是一种以证据为基础的、标准的沟通方式，最早被用于美国海军核潜艇和航空业,在紧急情况下用以保证信息的准确传递。2012年

2、被WHO推荐为标准的医院交班模式。魏艳芳，SBAR沟通模式在临床护理中的应用进展[J]．中国保健营养,２０１7,4(11):57．（一）定义：SARB评估Assessment建议Recommendation现状Situation背景Background一、项目概述什么情况导致的？目前发生了什么？我认为问题是什么?我们应如何去解决这个问题?（二）案例一：Situaion(现状）:1床、张一之宝、女,15小时,新生儿肺炎T：36.2℃P:148次/分R:48次/分W：2.8kg、Spo2：60%,N

3、EWS评分：3分，面色发绀，呻吟、滤沫。Background（背景）:以“生后呻吟，呼吸困难15小时”为代主诉于12：17时平诊抱入科，患儿胎龄32+2周小于37周，早产。Assessment（评估）:我认为患儿存在呼吸窘迫的可能，依据：患儿早产、生后呻吟、滤沫、吸气肋缘凹陷，血气分析:sO2：70%。Recommendation（建议）:已给予清理气道、头罩吸氧（5L/min），建议医生是否需要联系床旁胸部X线检查、应用牛肺药物？或更换CPAP吸氧？一、项目概述一、项目概述患者67岁男性，高血

4、压脑出血入院。医嘱：一级护理，流质饮食，观察神志，瞳孔，肢体活动，生命体征Q1H。特殊用药：甘露醇125ml/Q8H。口服降压药：络活喜5mg/Q12H。入院患者神志嗜睡，p67次/分，R15次/分，BP167/92mmHg。现入院第三天，患者夜间烦躁不安。（二）案例二：一、项目概述林医生，6床赵xx，高血压脑出血的病人，很烦躁，不睡觉。医生：入院几天了？护士：3天医生：有用甘露醇吗？护士：有刚用1小时。医生：推速尿20mg护士：好的，速尿20mg静推凌晨00:30护士报告医生（二）案例二：一、

5、项目概述用药后1h：患者仍未入睡，护士问病人：您还不睡觉？头痛？病人：不痛睡不着用药后2h：仍未入睡用药后3h：仍未入睡......一晚上护士巡房约10次，担心患者意识变化或跌倒，不敢再去询问打扰医生。一晚的反复巡房，家属也一晚没睡。用药后（二）案例二：高级责任护士听到后查看病历，再查看病人。10分钟后报告医生：6床赵xx昨晚一直躁动不安，患者高血压脑出血，入院3天，进食少，每日补液1750ml，其中甘露醇125ml/Q8H,小便少，腹平软，大便无。现P118次/分，呼吸21次/分，BP122/

6、77mmHg。考虑液体摄入量不足。医生：快速补液林格1000ml医生：快速补液林格1000ml早上8点一、项目概述（二）案例二：两瓶林格输完后，患者安静入睡。继续补液，当天白天，患者持续处于睡眠状态，意识无变化.......用药1h后一、项目概述（二）案例二：脱水？补液？一、项目概述（三）SBAR模式护理临床应用的优点1、SBAR模式可提高护理工作的安全性和连续性2、SBAR模式可提高护士的沟通能力和评判性思维3、SBAR模式有助于建立医护之间协调合作关系4、SBAR模式可提升护士的专业形象和社

7、会认可度何正超，钟兰兰，陆群峰，SBAR沟通模式在临床护理应用的研究进展，护理研究2017年1月第3l卷第3期(总第563期)：271-273内容一、项目概述二、项目负责人及分工三、项目背景及需要解决的问题四、项目改进思路及方案五、预期目标六、风险分析与控制七、时间表八、项目实施及成效（一）项目组成员照片？二、项目负责人及分工（二）项目组成员分工项目负责人总负责徐永霞（新生儿科护士长）策划徐永霞、李潘华、刘会实施新生儿科全体护理人员督导与评价新生儿科全体护理人员工程师李潘华、陈卫杰二、项目负责人

8、及分工内容一、项目概述二、项目负责人及分工三、项目背景及需要解决的问题四、项目改进思路及方案五、预期目标六、风险分析与控制七、时间表八、项目成效（一）项目背景：1、国外SBAR模式护理临床应用现状（1）国际医疗卫生机构认证委员会(JCAHO)，对于医疗纠纷原因分析发现60％是由于沟通障碍导致的。JCAHO在从2006年开始连续3年都在病人安全目标中指出需要有标准的交接沟通来提高更为有效的沟通和交接。（2）美国亚利桑州医疗协会要求下属１００余家医疗机构采用此方法作为医护沟通方式。（3）SBAR交流