房颤治疗指南ppt课件.ppt

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1、心房颤动的治疗现状南阳市第二人民医院高端白酒“文化”战略，从“中国白酒第一坊”向“中国高尚生活元素”的高端文化转变，从白酒文化提升至生活文化，提升品牌影响力房颤的定义体表心电图显示R-R间期绝对不规则；心电图没有明确的P波，但部分导联（尤其是V1导联）可见大致规则的心房电活动波（f波）；显示f波者，心房周期长度通常＜200ms（心房率＞300次/分）。高端白酒“文化”战略，从“中国白酒第一坊”向“中国高尚生活元素”的高端文化转变，从白酒文化提升至生活文化，提升品牌影响力1412◆正常人群的0.4

2、-1.0%10男性8◆65岁以上人口的2-5%6◆80岁以上人口的8.8%4女性2估计中国房颤人群约1000万030-3940-4950-5960-6970-79年龄[岁]TheFraminghamHeartStudy.JAMAMarch16,1994高端白酒“文化”战略，从“中国白酒第一坊”向“中国高尚生活元素”的高端文化转变，从白酒文化提升至生活文化，提升品牌影响力房颤的流行病学相关研究→医院内老年死亡病人的房颤发生情况：l总发生率：35.7%l与性别的关系l男性：37.2%l女性：28.6

3、%高端白酒“文化”战略，从“中国白酒第一坊”向“中国高尚生活元素”的高端文化转变，从白酒文化提升至生活文化，提升品牌影响力房颤的流行病学相关研究→医院内老年死亡病人的房颤发生情况：与年龄的关系l<60岁:8.1%l6069岁：24.2%l7079岁:27.7%l8089岁:39.6%l>90岁:54.76%高端白酒“文化”战略，从“中国白酒第一坊”向“中国高尚生活元素”的高端文化转变，从白酒文化提升至生活文化，提升品牌影响力临床表现心绞痛与心力衰竭栓塞查体：1第一心音强弱不等；2心律极不规

4、则；3脉搏短绌。高端白酒“文化”战略，从“中国白酒第一坊”向“中国高尚生活元素”的高端文化转变，从白酒文化提升至生活文化，提升品牌影响力一旦房颤患者心室律变得规则，应考虑以下情况：1.恢复窦性心律；2.房性心动过速；3.房扑及固定的房室传导比率；4.发生房室交界区性心动过速或室性心动过速。如心室律变为慢而规则（30-60次/分），提示可能出现完全性房室传导阻滞。心电图检查有助确立诊断。高端白酒“文化”战略，从“中国白酒第一坊”向“中国高尚生活元素”的高端文化转变，从白酒文化提升至生活文化，提升品

5、牌影响力老年房颤发生相关因素相关性分析老年房颤发生的独立危险因素：•增龄（P<0.0001)：是首位•器质性心脏病•心功能不全•瓣膜病，尤其是二尖瓣狭窄及关闭不全CAD及HT不是房颤发生的独立危险因素高端白酒“文化”战略，从“中国白酒第一坊”向“中国高尚生活元素”的高端文化转变，从白酒文化提升至生活文化，提升品牌影响力老年房颤发生相关因素据相关研究提示：增龄引起的老化或退形性改变是老年房颤发生的重要因素之一心房老化结构重构电重构房颤高端白酒“文化”战略，从“中国白酒第一坊”向“中国高尚生活

6、元素”的高端文化转变，从白酒文化提升至生活文化，提升品牌影响力房颤最新分类欧洲心脏学会（ESC）房颤指南•初发性房颤（initialevent)•阵发性房颤（paroxysmalAF)•持续性房颤（persistentAF)•永久性房颤（permanentAF)高端白酒“文化”战略，从“中国白酒第一坊”向“中国高尚生活元素”的高端文化转变，从白酒文化提升至生活文化，提升品牌影响力（1）初发性房颤（firstdiagnosedAF）第一次心电图发现为房颤，无论持续时间或房颤相关临床状况的严重程度。

7、（2）阵发性房颤（paroxymalAF）：房颤持续小于48小时，可自行终止。虽然房颤发作可能持续到7天，但48小时是个关键的时间点，有重要的临床意义。超过48小时，房颤自行终止的可能性会降低，需考虑抗凝治疗。高端白酒“文化”战略，从“中国白酒第一坊”向“中国高尚生活元素”的高端文化转变，从白酒文化提升至生活文化，提升品牌影响力（3）持续性房颤（persistentAF）：房颤持续超过7天，或者需要转复治疗（药物转复或者直接电转复）。长程持续性房颤（long-standingpersistent

8、AF）：房颤持续时间超过1年，拟采用节律控制策略，即接受导管消融治疗。长程持续性房颤是在导管消融时代新出现的名词，导管消融使房颤治愈成为可能，因此，房颤已不再是“永久性”。高端白酒“文化”战略，从“中国白酒第一坊”向“中国高尚生活元素”的高端文化转变，从白酒文化提升至生活文化，提升品牌影响力（4）永久性房颤（permanentAF）：指房颤已为患者及其经治医师所接受，从而不再考虑节律控制策略的类型；换言之，一旦决定采取节律控制策略，该型房颤将重新定义为长程持续性房颤。静寂性房颤（SilentAF