腹膜透析住院患者护理ppt课件.pptx

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1、腹膜透析住院患者护理腹膜透析【概念】腹膜透析（HD）简称腹透，是慢性肾衰竭病人最常用的替代疗法之一，指利用腹膜透析的半透膜特性，将适量透析液引入腹腔并停留一段时间，借助腹膜毛细血管内血液及腹腔内透析液的溶质浓度和渗透梯度进行水和浓质交换，以清除蓄积的代谢产物，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。知识链接腹膜透析原理弥散作用超滤作用腹膜透析【适应证】【禁忌证】同血液透析，如有下列情况更适合：老年人、幼儿、儿童、原本有心、脑血管疾病或心血管系统功能不稳定，血管条件差或反复造瘘失败、凝血机制功能障碍以及有明显出血倾向。绝对禁忌证腹腔有严重缺损者相对禁忌症腹腔有局限性炎症病灶、肠梗阻、腹内有巨大肿

2、瘤、腹部大手术3天内、巨大多囊肾、慢性阻塞性肺疾病、过度肥胖或严重营养不良、不合作或有精神病病人等腹膜透析【腹膜透析的护理】1、饮食护理由于腹膜透析可致体内大量蛋白质及其他营养成分丢失，故应通过饮食补充。蛋白质的摄入量1.2-1.3g/(kg•d),其中50%以上为优质蛋白；水的摄入应根据每天的出量而定，每天水分的摄入量=前一天尿量+前一天腹膜超滤量+500ml。腹膜透析【腹膜透析的护理】2、操作注意事项腹膜透析的场所应清洁、相对独立、光线充足、定期进行紫外线消毒；分离和连接各种管道时需要严格无菌操作；透析液输入腹腔前要加热至37℃；每天测量和记录体重、血压、尿量、饮水量、准

3、确记录透析液每次进出腹腔的时间和液量，定期送腹膜透出液做各种检查；观察透析管皮肤出口处有无渗血、漏液、红肿；保持导管和出口处清洁干燥。腹膜透析【腹膜透析的护理】3、常见并发症的观察及护理透析液引流不畅为常见并发症，表现为腹膜液流出总量减少、流入和（或）流出时不通畅。常见原因腹膜透析管移位、受压、扭曲、纤维蛋白堵塞、大网膜包裹等。处理方法改变体位、排空膀胱、增加活动、去除堵塞的物质、调整透析管的位置、以上方法无效时可重新手术置管。腹膜透析【腹膜透析的护理】3、常见并发症的观察及护理腹膜炎为主要并发症，多由于在腹膜透析操作时接触污染、胃肠道感染、腹透管出口处或皮下隧道感染引起的。临床

4、表现腹痛、发热、腹部压痛、腹透透出液混浊等。处理方法密切观察透出液的颜色、性质、量，及时送检；腹膜透析液内可加入抗生素，也可全身应用抗生素；用2000ml透析液连续腹腔冲洗3-4次；若治疗后无法控制的，应考虑拔管。腹膜透析【腹膜透析的护理】3、常见并发症的观察及护理导管出口处感染和隧道感染常见原因为腹透管出口处未保持清洁、干燥，腹透管腹外段反复、过度牵拉引起局部组织损伤。临床表现导管出口周围发红、肿胀、疼痛，甚至伴有脓性分泌物，沿隧道移行处有压痛。处理方法出口处局部使用抗生素软膏或清创处理，每天换药；根据药敏试验使用敏感抗生素；难以控制时药考虑拔管。腹膜透析【腹膜透析的护理】3、常见

5、并发症的观察及护理腹痛、腹胀常见原因为腹透液温度过高或过低、渗透压过高、腹透液流入或流出的速度过快、腹膜炎等。其他并发症如腹膜透析超滤过多会引起的脱水、低血压、腹腔出血、营养不良、慢性并发症如肠粘连、腹膜后硬后等。