脊髓电刺激术后程控参数的设置ppt课件.ppt

《脊髓电刺激术后程控参数的设置ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、短时程SCS体外固定的经验分享为什么单独讲体外固定？电极位置的可靠性是SCS治疗的先决条件；体外固定的确切性是保证电极不发生外部移位的基础；开展SCS初期，因体外固定的问题有血的教训；体外固定是细节决定成败的典型案例；防止电极移位是最终目的。电极移位（leadmigration）电极移位是SCS的主要问题ThemajorityofcomplicationsassociatedwithSCSimplantsinvolveelectrodefractureorleadmigration,whicharecorrectablebyr

2、eplacingorrepositioningtheleadDeerTR,MekhailN,ProvenzanoD,etal.Theappropriateuseofneurostimulationofthespinalcordandperipheralnervoussystemforthetreatmentofchronicpainandischemicdiseases:theNeuromodulationAppropriatenessConsensusCommittee.Neuromodulation:journalofth

3、eInternationalNeuromodulationSociety2014:17:515-550;discussion550.自然移位：脊髓自身摆动；Theincreaseincervicalspinemobilityisariskfactorforcervicalleadmigrations生理曲度导致的电极在硬膜外腔的拖拽：躯体过伸展；spontaneousdragcausedhyperextensionofthebody由皮下固定或体外固定而引起的移位;migrationcausedbysubcutaneousor

4、extracorporalfixation电极移位分为一下几种情况TheAppropriateUseofNeurostimulation:AvoidanceandTreatmentofComplicationsofNeurostimulationTherapiesfortheTreatmentofChronicPain[J].Neuromodulation:TechnologyattheNeuralInterface,2014,17(6):571-598.KumarK,RizviS,BnursSB.SpinalCordStim

5、ulationIsEffectiveinManagementofComplexRegionalPainSyndromeI:FactorFiction[J].Neurosurgery,2011,69(3):566-580.术中图片术后第2天图片1.自然移位：脊髓自身摆动；Theincreaseincervicalspinemobilityisariskfactorforcervicalleadmigrations预防的方法的有限2.生理曲度导致电极在硬膜外腔的拖拽：躯体过伸展;spontaneousdragcausedhyper

6、extensionofthebody预防的方法：避免穿越过多的生理弯曲选择与电极目标放置节段相近的椎间隙(驼背)在硬膜外腔通过弯曲导线的方式预留可能的移位（有弊端）不完美的穿刺：穿越了过多的生理弯曲短视频1选择与电极目标放置节段相近的椎间隙(驼背)比如选择低、高胸段穿刺胸段穿刺的照片在硬膜外腔通过弯曲导线的方式预留可能的移位（有弊端）3.由皮下固定或体外固定而引起的移位;migrationcausedbysubcutaneousorextracorporalfixation预防的方法：合理皮下（永久植入）以及外固定（短时程）方

7、式早期不甚合理的体外固定方式（美敦力）早期不甚合理的体外固定方式（美敦力）早期不甚合理的体外固定方式（雅培）不甚合理的体外固定方式造成电极脱出的情况举例最好不用体内固定锚进行外固定（雅培、美敦力）推荐减压环或改良外科引流管式的固定方法减压环固定方式（本单位推荐）减压环固定方式短视频1改良外科引流管的固定方式短视频2电极位置的可靠性是SCS治疗的先决条件可靠的体外固定是防止电极移位最直接有效的方式事无巨细，细节决定成败祝大家生活愉快！神经调控的程序设定什么是神经调控？目的：激活粗纤维（Aα、Aβ、Aγ），阻断细纤维（Aδ、C纤维

8、）向脑部的疼痛信号，缓解疼痛。KurthI,PammingerT,HenningsJC,etal.MutationsinFAM134B,encodinganewlyidentifiedGolgiprotein,causeseveresensoryandautonomicneu