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时间：2020-11-23
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1、神经外科病人 常规护理一般疾病护理常规按分级护理医嘱，指导患者卧床休息或适当活动一级护理：严格卧床休息，15~30mins巡视一次二级护理三级护理测量体温，脉搏，呼吸体重入院后次日留大小便标本，送作常规检查病情有变化随时报告医师，及时做必要处理高热护理常规按一般疾病护理常规多饮开水体温38.5°C以上者应予物理降温口腔护理身体清洁防出汗虚脱保持室内空气新鲜，防受凉发热原因？处理策略？昏迷护理常规按一般疾病护理常规密切观察病情变化预防意外损伤：防坠床，防烫伤，防咬伤，防误吸预防肺炎口腔护理保护角膜防褥疮预防泌尿系感染预防
2、肢体畸形，挛缩高营养饮食，鼻饲保持大便通畅出入量其它护理常规瘫痪护理常规褥疮护理常规神经外科护理常规病情观察护理措施神经外科护理常规病情观察意识状态瞳孔生命体征头痛、呕吐、视力障碍肢体活动神经外科护理常规病情观察意识状态清醒，嗜睡，朦胧或模糊或谵妄，昏睡，浅昏迷，深昏迷Glasgow昏迷计分（3~15分，≤7分为昏迷）睁眼反应：自动睁眼（4），呼之睁眼（3），刺痛后睁眼（2），不睁眼（1分）言语反应：言语正常（5），言语不当（4），言语错乱（3），言语难辨（2），言语不能（1）运动反应：按吩咐动作（6），定位性反应（5
3、），屈曲性反应（4），过屈反应（3），过伸反应（2），无反应（1）#清醒：对熟悉的人物、时间和空前能否确认神经外科护理常规病情观察瞳孔（大小、形态、对光反射）正常瞳孔直径2~5mm，双侧瞳孔等大同圆，光反射灵敏（±1mm）（直接、间接光反射）一侧瞳孔大（另一侧正常）一侧瞳孔散大，光反射消失，伴意识障碍（脱水后如何？）一侧瞳孔大，直接光反射消失，间接光反射存在（同侧视路损伤）一侧瞳孔大，眼睑下垂，直接、间接光反射均消失（同侧动眼神经损伤）一侧瞳孔小（另一侧正常）光反射不明显（眼内肌损伤）两侧瞳孔大两侧瞳孔大，光反射灵敏，
4、意识清楚（暗环境）两侧瞳孔大，直接间接光反射均消失，意识清楚（双侧视路损伤）两侧瞳孔散大，光反射消失，伴意识障碍，病理呼吸或去脑强直（脱水后如何？）两侧瞳孔小镇静状态桥脑损伤神经外科护理常规病情观察生命体征危重或大手术后患者定时测血压、脉搏、呼吸和体温两慢一高（脉搏慢、呼吸慢、血压高）：颅内压增高，警惕脑疝下丘脑损伤病人，高热，超过38.5°C，要处理，物理降温为主头痛、呕吐和视力障碍为颅内压增高表现，还可出现躁动不安肢体活动一侧肢体活动障碍双侧肢体活动障碍四肢活动障碍神经外科护理常规护理措施体位与头位呼吸道管理与气管
5、切开术后护理高热护理五官护理口腔脑脊液鼻漏或耳漏眼泌尿系护理便秘皮肤护理防止坠床精神护理强调医疗护理工作安全尽快熟悉神经外科护理业务细心和责任心认真观察病情严格执行查对制度及时准确执行医嘱，有疑问随时与医师商榷珍惜生命，社会生活安全、心身安全希望在一起工作是我们的缘分我愿意做大家的知心朋友愿与大家在融洽的气氛中工作和生活谢谢
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