疼痛患者护理ppt课件.ppt

《疼痛患者护理ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、癌症患者疼痛的护理目录疼痛的概述疼痛的原因疼痛的影响疼痛的评估疼痛的护理知识延伸1一、疼痛的概述2一、疼痛的概述组织损伤定义：疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质的或潜在的组织损伤。是人类最常见的痛苦之一，是癌症患者最难忍受的症状之一。3癌痛的现状世界卫生组织预计，到2020年，全球每年还将新增2000万癌症患者。据WHO统计，晚期癌症患者中50%以上有疼痛，30%会出现严重的剧烈疼痛。全球有350万的癌痛患者得不到及时处理，在中国每天有100万的癌症患者遭受疼痛折磨。癌症疼痛是一个世界性的普遍问题。控制癌痛是个不容忽视的全球性公共

2、健康问题。一、疼痛的概述4一、疼痛的概述急性疼痛：疼痛存在，少于2月慢性疼痛：持续三个月或以上躯体痛：部位明确，刺酸痛内脏痛：定位不明确，为牵扯痛神经痛：为烧灼样或触电样的阵发性疼痛根据疼痛生理机制分为根据疼痛持续时间分为分类5一、疼痛的概述2002年第十届国际疼痛大会上达成如下共识疼痛被列入五大生命体征：呼吸、血压、脉搏、体温、疼痛疼痛列入第五大生命体征6二、疼痛的原因7二、疼痛的原因8三、疼痛的影响9三、疼痛的影响癌痛对癌症患者及其家属是一种折磨癌痛得不到有效控制：加速肿瘤的发展影响睡眠食欲下降免疫力下降慢性剧烈疼痛得不到缓解，会发展为顽固

3、性癌痛，成为一种疾病导致患者自杀的重要原因之一10四、疼痛的评估11四、疼痛的评估（一）疼痛评估的原则1、相信患者的主诉2、收集全面、详细的病史3、注意患者的精神状态及分析有关心理社会因素4、仔细的体格检查5、评估患者疼痛的程度，并要定期、全面、动态评估疼痛程度科学评估疼痛是规范化治疗的关键12四、疼痛的评估（二）疼痛评估的方法NRS疼痛程度数字评估量表VRS主诉疼痛程度分级法VAS视觉模拟疼痛评估表面部表情疼痛评分量表法（脸谱法）简明疼痛评估量表13四、疼痛的评估1、疼痛程度数字评估量表（NRS）将疼痛程度用0-10个数字依次表示，0表示无疼

4、痛，10表示最剧烈的疼痛，交由患者自己选择一个最能代表自身疼痛程度的数字，按照疼痛对应的数字将疼痛程度分为：轻度疼痛（1-3），中度疼痛（4-6），重度疼痛（7-10）14四、疼痛的评估2、主诉疼痛程度分级法(VRS)根据患者对疼痛的主诉，将疼痛程度分为轻度、中度、重度三类：轻度疼痛：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰中度疼痛：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰重度疼痛：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰，可伴自主神经功能紊乱或被动体位。15四、疼痛的评估3、视觉模拟疼痛评估表(VAS)划一长线（一般为10cm），

5、一端代表无痛，另一端代表剧痛，让患者在线上最能反应自己疼痛程度之处划一交叉线，由评估者根据患者划X得位置测算其疼痛程度。16四、疼痛的评估4、面部表情疼痛评估量表法(脸谱法)由医护人员根据患者疼痛时的面部表情状态，适用于表达困难，如儿童、老年人、以及存在语言或文化差异或其他交流障碍的患者。17四、疼痛的评估5、简明疼痛评估量表18四、疼痛的评估量化常规3全面评估内容动态124（三）疼痛评估的内容19四、疼痛的评估入院2小时内完成首次疼痛评估，轻度疼痛每日评估一次，中、重度疼痛每日评估两次，镇痛措施后评估。常规动态量化全面20四、疼痛的评估使用疼

6、痛评估工具量化疼痛程度，重点评估最近24小时内患者的疼痛情况。常规动态量化全面21四、疼痛的评估评估患者疼痛病因、性质、部位、程度、时间、加重或减轻因素，治疗情况及效果、心理精神状况、对正常活动的影响、家庭及社会支持，以及既往史。常规动态量化全面22四、疼痛的评估评估疼痛症状的变化，包括疼痛程度、性质变化、爆发痛疼痛发作、疼痛减轻或加重，以及治疗的效果和不良反应。常规动态量化全面23四、疼痛的评估（四）疼痛评估的注意事项1、选择合适的工具，同一患者使用同一工具2、出现病情变化时，或新发生疼痛，以及根据治疗的目的需要时进行再次全面评估3、镇痛措施

7、后评估：根据药物的达峰时间进行评估，以吗啡为例，口服给药后60分钟，皮下给药后30分钟，静脉给药后15分钟4、动态评估时机：疼痛时、给药时、爆发痛处理后24五、疼痛的评估25五、疼痛的评估病患一览表26五、疼痛的护理27五、疼痛的护理（一）治疗原则根据患者的具体情况，有计划地采用综合有效的镇痛手段，最大限度缓解患者的疼痛，预防和控制药物不良反应，提高患者的生活质量。28五、疼痛的护理（二）药物镇痛治疗口服给药按时给药按阶梯给药用药个体化注意具体细节29五、疼痛的护理（三）非药物治疗社会心理支持治疗认知-行为训练：暗示疗法分散注意力放松疗法30五

8、、疼痛的护理1便秘2恶心、呕吐3皮肤瘙痒4尿潴留5神经系统反应（四）常见不良反应预防措施31五、疼痛的护理1便秘2恶心、呕吐3皮肤瘙痒（四）常见不良反