食管癌病人护理计划.doc

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1、食管癌病人护理计划食管癌是世界一些国家与地区的恶性肿瘤。可能与饮食、食管慢性刺激、亚硝胺及其前体、某些微量元素含量偏低或缺乏及遗传等因素有关。主要的临床表现有进行性咽下困难，咽下疼痛，食物返流，慢性脱水，营养不良，消瘦，恶病质及因肿瘤转移引起的其他表现。本病的治疗方法包括手术、放射和化学治疗。食管癌病人常见的护理问题有：①营养失调：低于机体需要量；②清理呼吸道无效；③语言沟通障碍：④焦虑。一、营养失调---低于机体需要量【相关因素】1、病变引起的哽咽感。2、吞咽困难。【主要表现】1、进行性消瘦，体重下降

2、。2、皮肤、粘膜干燥，弹性减退。【护理目标】病人的营养状况得到改善、【护理措施】1、与家属一起讨论适合病人且营养丰富的饮食。2、做好心理护理，减轻病人的焦虑与恐惧。3、注意食物的温度不可过热，避免辛辣的食物，以免刺激食管粘膜。4、进食极度困难者，多采取静脉补充营养，如50%葡萄糖、维生素C、维生素B6、电解质、白蛋白、脂肪乳剂等。5、嘱病人多卧床休息或减少活动，以减少体力消耗。6、监测体重、血红蛋白、白蛋白等指标。【重点评价】1、病人体重的变化。2、皮肤粘膜的湿度及弹性。3、营养状况的化验指标，如血浆白

3、蛋白、白细胞计数等。二、清理呼吸道无效【相关因素】1、切口疼痛。2、呼吸道分泌物增加，痰液粘稠不易咳出。【主要表现】1、呼吸道分泌物多，咳嗽咳痰。2、咳嗽无力，不能有效的咳出痰液。3、呼吸音粗，呼吸浅而快伴鼻翼煽动、三凹征。【护理目标】1、病人能进行有效的咳嗽、咳痰。2、呼吸平稳，呼吸道通畅3、无肺不张发生、【护理措施】1、指导病人有效的咳嗽及咳痰。2、协助病人取舒适的卧位，侧卧位及半卧位。3、拍背：用力要适度，自下而上，自外而内叩击背部3至5次。4、保持室内正常的温湿度，保证充足的液体摄入量，预防痰液

4、粘稠。5、必要时雾化吸入，痰液粘稠不易咳出时可增加雾化吸入的次数。【重点评价】1、听诊肺部呼吸音是否正常。2、呼吸道是否通畅。3、有无咳嗽，能否有效地咳出痰液。4、呼吸困难的状况是否得到改善。三、语言沟通障碍：【相关因素】术中喉返神经受损导致术后病人声音嘶哑。【主要表现】1、不能自主说话。2、语言表达能力差，语言欠流利。【护理目标】病人能以改变后的沟通方式表达自己的需要。【护理措施】1、向病人讲解声音嘶哑的原因，安慰患者，做好心理护理。2、指导病人尽量少说话，说话的速度要慢，以使喉部得到的休息。【重点评

5、价】1、病人的沟通能力有无改善，是否能有效表达自己的需要。2、病人是否能主动与人交谈。四、焦虑【相关因素】1、疾病晚期，病情危重。2、健康状况改变，治疗效果不佳。【主要表现】1、沉默寡言，不吃不喝，伤心哭泣。2、有自杀念头，拒绝与人交谈和交往。3、不能配合治疗和护理计划。【护理目标】1、病人表达其悲哀情绪。2、能参与社交活动。3、能配合治疗和护理计划。【护理措施】1、给予耐心、细致的护理，关心体贴病人，取得病人的信赖。2、经常与病人交谈，并提供一个安全、舒适和单独的环境，让病人表达悲哀情绪。3、在病人悲

6、哀时，应表示理解，并维护病人的自尊。4、以临床上一些成功的病例，鼓励病人重新鼓起生活的勇气。5、鼓励病人或家属参与治疗和护理计划的决策制定过程。6、鼓励家属成员进行安慰，必要时陪伴病人。【重点评价】1、病人能否表达自己的悲哀。2、能参与社交活动。3、能配合各种治疗和护理。