厌氧菌及检验ppt课件.ppt

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1、厌氧性细菌及检验第一节概述厌氧性细菌(anaerobicbacteria)指一群必须在无氧条件下才能生长繁殖的细菌。一、厌氧菌的分类分为两类：一类为有芽胞厌氧菌，只有一个属，即梭菌属，共有130个种。以芽胞形式存于体外。另一类为无芽胞厌氧菌，包括40多个属，300多个菌种和亚种；多为体内正常菌群，存在于皮肤、口腔、上呼吸道、肠道和泌尿生殖道。易引起这些部位的内源性感染，而不易诊断。（二）厌氧菌感染的原因1.局部组织的氧化还原电势降低如血管损伤、烧伤、动脉硬化、肿瘤压迫、组织坏死等，可造成局部组织的缺血、缺氧，使Eｈ降低；此外，大面积外

2、伤伴有需氧菌感染消耗了氧，为厌氧菌感染提供了条件。2.机体免疫功能下降如接受免疫抑制剂、放疗或化疗的患者；糖尿病、慢性肝、肾疾病病人及老人、婴幼儿、早产儿等，因免疫力下降易併发厌氧菌感染。二、厌氧菌感染（一）厌氧菌在正常人体的分布厌氧菌与需氧菌一起组成了人体的正常菌群。人体许多部位厌氧菌在种类和数量上远多于需氧菌，如在结肠中99%的细菌都是厌氧菌。临床厌氧菌感染中，由正常菌群的无芽胞厌氧菌的感染最为多见。常见厌氧菌在正常人体的分布主要菌属　　　皮肤　　上呼吸道　　口腔　　肠道　　尿道　　阴道芽胞厌氧菌梭菌属　　　　　　　0　　　　　　

3、0　　　　　　＋＋　　　　＋－　　　　＋－无芽胞厌氧菌革兰阳性杆菌丙酸杆菌属　　　＋＋　　　　　＋　　　　　＋＝　　　　＋－　　　　＋－　　　　＋－双歧杆菌属　　　　　0　　　　　　0　　　　　＋　　　　＋＋　　　　　0　　　　　＋－乳杆菌属　　　　　　0　　　　　　0　　　　　＋　　　　＋＋　　　　＋－　　　　＋＋优杆菌属　　　　　　＋＋　　　　＋－　　　　＋　　　　＋＋　　　　　0　　　　＋－放线菌属　　　　　　0　　　　　＋－　　　　＋＋　　　　　＋　　　　　0　　　　　0革兰阴性杆菌类杆菌属　　　　　　0　　　　　　＋　　　　

4、　＋　　　　＋＋　　　　＋　　　　　＋普雷沃菌属　　　　　0　　　　　　＋　　　　＋＋　　　　＋　　　　　＋　　　　　＋紫单胞菌属　　　　　0　　　　　　＋　　　　＋＋　　　　＋　　　　　＋　　　　＋　　　　　　　　梭杆菌属　　　　　　0　　　　　　＋　　　　＋＋　　　＋＋　　　　＋　　　　＋－革兰阳性球菌消化球菌属　　　　　＋　　　　　＋　　　　＋＋　　　＋＋　　　　＋－　　　＋＋消化链球菌属　　　　＋　　　　　＋　　　　＋＋　　　　＋＋　　　　＋－　　　＋＋革兰阴性球菌韦荣菌属　　　　　　　0　　　　　＋　　　　　＋　　　　　＋　

5、　　　　＋－　　　　＋3.机体局部屏障破坏，使厌氧菌进入周围组织和血液引起感染。（三）厌氧菌感染的临床及细菌学指征1.局部有气体产生为重要指征之一2.发生在粘膜附近的感染3.深部外伤4.有特殊的分泌物如有恶臭，暗红血色或在紫外光下发出红色荧光。如分泌物或脓汁中有硫磺颗粒即为放线菌感染。5.某些抗生素治疗无效的感染6.细菌形态培养有特征性变化如革兰染色着色不均、形态奇特、呈明显多形性；或镜检查见细菌而需氧培养为阴性者。第二节厌氧菌的微生物学检验一、标本的采集与运送（一）标本采集标本种类：血液、关节液、心包液、腹腔液、膀胱穿刺液等体液；深

6、部脓肿渗出液、肺部渗出液、其他组织穿刺液。厌氧菌培养最好的标本是组织标本，厌氧菌在其中更易生长。采集注意事项：避免正常菌群污染，尽量避免接触空气。有些标本如鼻咽拭子、痰液、流出的脓液、阴道分泌物、粪便等因含大量的正常菌群，故不宜作厌氧菌培养。采集方法：采取深部的组织标本：需经碘酒消毒皮肤后，用注射器插入病变部位深部，抽取数毫升后，弃去一滴于酒精棉球上。尿道　膀胱穿刺不同部位标本采集法标本来源收集方法封闭性脓肿针管抽取妇女生殖道后窟窿穿刺抽取下呼吸道分泌物肺穿刺术胸腔胸腔穿刺术窦道子宫腔深部创伤用静脉注射的塑料导管穿入感染部位抽取组织无

7、菌外科切开（二）标本的运送与处理注意尽快送检，避免干燥，避免接触空气。1.针筒运送法适宜液体标本。标本抽取后排尽空气，并将针头插入无菌橡皮塞中即可送检。2.无氧小瓶运送法常用于少量脓液标本的运送。用无菌青霉素小瓶，瓶内装入0.5ｍｌ的心脑浸液(含有0.0003%的刃天青---氧化还原指示剂）,加橡皮塞后,铝盖密封，真空泵抽出瓶中空气，充入N2，连续充抽3次，最后充以CO2，高压灭菌备用。如有氧渗入小瓶，培养基则显粉红色，应弃去。运送时挑选无色小瓶，将标本用无菌注射器注入瓶中即可。3.标本充盈法送检适宜于大量液体标本运送。将液体标本装满

8、标本瓶，加盖密封，可驱除瓶中空气。4.组织块运送法将组织块放在密封的厌氧罐中运送。罐内放入经酸化硫酸铜浸泡过的钢丝绒，其表面即有金属铜，具强还原性，能迅速吸氧，造成厌氧罐中无氧状态。5.厌氧袋运送法6.棉拭运送法（略）应