多重耐药菌ppt课件.ppt

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1、多重耐药菌.“微生物对青霉素产生耐药性不难……”“当人们在商店里自己就能够买到青霉素时，那个时代就可能来临”1945年弗莱明诺贝尔奖获奖演说多重耐药菌（Multidrug-ResistantOrganism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。泛耐药（pan-drugresistancePDR）：细菌对本身敏感度的抗生素几乎全部耐药，一般超过5-7种抗生素。耐药菌增加的原因耐药菌产生增加（抗生素选择性压力）：由于医生过多地使用抗生素，造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选耐药菌传播增加：通过医护人员尤其

2、手的接触，细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内的传播，以及随后通过宿主病人的转移，耐药菌在医院间甚至社区进行传播配色方案修改：配色方案在【格式】-->【幻灯片设计】-->【配色方案】-->【编辑配色方案】下调整。LOGO的添加：Logo添加修改在【视图】-->【母版】-->【幻灯片母版】下调整。直接选择logo图片删除或修改。字体格式的设置：括标题和文本格式的设置在【视图】-->【母版】-->【幻灯片母版】下调整。模板的使用配色方案修改：配色方案在【格式】-->【幻灯片设计】-->【配色方案】-->【编辑配色方案】下调整。LOGO的添加：Log

3、o添加修改在【视图】-->【母版】-->【幻灯片母版】下调整。直接选择logo图片删除或修改。字体格式的设置：括标题和文本格式的设置在【视图】-->【母版】-->【幻灯片母版】下调整。常见多重耐药菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）耐万古霉素肠球菌（VRE）产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)多重耐药结核分枝杆菌等。MRSA1961年由英国的Jeven首次报道从发现至今感染几乎遍及全球，已成为院内感染的重要病原菌之一

4、葡萄球菌菌体直径约0.8μm，小球形，G+，无鞭毛，无荚膜，不产生芽胞在普通培养基上生长良好，幼期培养中，常常分散，细菌细胞单独存在葡萄球菌在自然界中分布很广，健康禽类的皮肤、羽毛、眼睑、粘膜、肠道等都有葡萄球菌存在MRSA在全球广泛流行意大利:50%希腊:34%英国:27%法国:21%西班牙:19%香港:74%日本:72%新加坡:62%台湾:61%澳大利亚:24%南非:42%美国:34%阿根廷:43%智力:45%巴西:34%墨西哥:11%2009中国CHINET2MRSA-52.7%配色方案修改：配色方案在【格式】-->【幻灯片设计】-->【配色

5、方案】-->【编辑配色方案】下调整。LOGO的添加：Logo添加修改在【视图】-->【母版】-->【幻灯片母版】下调整。直接选择logo图片删除或修改。字体格式的设置：括标题和文本格式的设置在【视图】-->【母版】-->【幻灯片母版】下调整。金葡菌的致病物质与所致疾病金黄色葡萄球菌皮肤感染表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌——滋生于生物体表皮皮肤，阴道等部位寄生属正常菌群类型。该菌已成为免疫缺陷者医院内感染(包括伤口感染和插管感染)的常见致病菌败血症，慢性前列腺炎。SE的毒力因子比金葡菌少，很少引起急性暴发性感染。SE是早产儿出生18h后败血症的主要病原菌耐

6、万古霉素肠球菌肠球菌广泛分布在自然界：人、动物的肠道、女性泌尿生殖系统肠球菌为革兰阳性球菌，一般无芽胞、无荚膜，最适生长温度37℃，最适pH值4.7～7.6。肠球菌是仅次于葡萄球菌的重要院内感染致病菌（泌尿道感染、腹腔感染、盆腔炎和心内膜炎，脓毒症）VRE:肠球菌在使用糖肽类抗菌药物（万古霉素）治疗过程中，其自身代谢和结构发生改变，使细菌对糖肽类（万古霉素）抗菌药物敏感性下降，甚至出现敏感性完全丧失，即为临床的VRE感染ESBLs耐药现状ESBLs是1982年在英格兰首先被发现，随之在世界各地不断有新的ESBLs被检出。美国有关资料显示10%～40

7、%的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌表达ESBLs。01年，在美国北卡罗来纳州首次报道了产KPC酶的肺炎克雷伯菌，该酶可水解包括碳青酶烯类抗菌药物在内的所有β-内酰胺类抗菌药物，但对头孢他啶和头孢西丁相对较弱。主要耐药机理外膜通透性降低抗生素的渗透障碍12%外排泵机制8%细菌产生b-内酰胺酶80%细菌有能量依赖性的主动外排泵抗菌药物为底物（多重耐药）产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌埃希菌属（Escherichia）有6个种，只有大肠埃希菌（E.coli）是临床最常见、最重要的一个菌种。①大肠埃希菌是肠道中重要的正常菌群；②在宿主免疫力下降或细菌侵入肠外组织器

8、官后即可成为机会致病菌，引起肠道外感染；③一些血清型的大肠埃希菌具有致病性，能导致人类胃肠炎大肠埃希菌1885年，德国细菌