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时间：2020-11-24
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1、心脏重症超声武汉第一医院重症医学科王常永心脏毗邻上与大血管移行，下坐落于横膈上，两侧为肺脏，前为胸骨和肋骨覆盖，后与支气管、食管、降主动脉毗邻血流动力学心脏位置心脏约2/3在前正中线左侧（白色虚线）1/3在右侧。心脏长轴（黄色箭头线）约与左肩至心尖搏动连线平行（有个体差异）。心脏长轴乳头位置平4肋间心脏位置超声心动图声窗由于肋骨和充满空气的肺阻碍了超声波传播，使我们只能从胸腔的某些位置上观察心脏。剑突下左侧胸骨旁心尖胸骨上心脏裸露部做心超的病人体位为了采集最佳图像，常让患者左倾斜30—45º卧位,左手臂放置于头后。这种姿势可使患者心脏向前移动
2、，并打开肋间隙。手握探头方向大多数探头有一个凹槽或凸起的标志，叫探头标志，是用于定位的。手握探头时，先使其朝前进行操作。崔晓芹演示标准方位胸骨旁左室长轴探头标志方向将探头放于胸骨左缘第2一4肋间,距胸骨旁1cm左右，探头标志朝向右肩。胸骨旁左心长轴切面前上下后前注意左室长轴的声速方向：右肩和左肋角连线。为保持与标准心脏长轴一致：瘦长体形人（心常呈悬垂型）探测时需顺时针旋转探头矮胖体形人（心脏呈横位）探测时需逆时针旋转探头胸骨旁左心短轴切面声速与左室长轴垂直，可获得一系列心脏短轴切面：（1）大动脉短轴（心底短轴）（2）二尖瓣水平短轴（3）乳头肌
3、水平短轴（4）心尖水平短轴胸骨旁左心短轴基本手法探头标志方向在左室长轴切面基础上,顺时针旋转探头90度,探头标志朝向左肩。心尖四腔切面探头标志方向探头放在心尖搏动附近。探头指向右胸锁关节，探头的标志朝左边。确切位置因人而异，需要反复调整如果将探头稍向上倾斜点，即能打出五腔心。五腔心心尖四腔切面舒张期心尖五腔切面二尖瓣前瓣二尖瓣后瓣尖左右底心尖二腔切面探头位置同心尖四腔切，稍做逆时针旋转探头，就可打出心尖二腔切面。尖后前底患者最好取半卧位，膝盖微屈以放松腹部剑突下四腔心切面剑突下四腔心切面探头放在剑突下指向左肩，探头的标志朝左侧。探头标志方向剑
4、突下四腔切面心尖底部三尖瓣房间隔室间隔室间隔主动脉瓣肝脏二尖瓣
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