致病微生物doc资料.ppt

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1、致病微生物概况：伤寒和副伤寒的年发病率，在第一、二次世界大战间，一般均高达30～100人，有的国家达200～300人，有的甚至达600人。1950年以后普遍下降。副伤寒占伤寒病例的15～20%。甲型副伤寒是逐年减少的趋势，乙型副伤寒在东欧较多，丙型副伤寒已极为罕见。我国自解放后，伤寒发病率逐年下降，但近几年，发病率明显回升，流行较为严重，并常发生局限性的暴发流行。1976～1980年间的全国范围的调查，自人群收集到的菌株以伤寒沙门氏菌占首位，约占25%。概况：沙门氏菌是引起食物中毒的主要病原菌之一。引起食物中毒的沙门氏菌血清学很多，国外（除日本）均以鼠伤寒沙门氏菌占第一位。

2、在英国，沙门氏菌的食物中毒占首位，在美国，仅次于金葡菌，列第二位。在我国，沙门氏菌仍是最主要的食物中毒病原菌。在我国，沙门氏菌感染的血清学中，发病率最高的当推鼠伤寒沙门氏菌，其中尤以本菌的院内感染最为严重。鼠伤寒沙门氏菌的医院内感染，近年来已几乎遍及全国，在国内，鼠伤寒沙门氏菌所致食物中毒事件，占沙门氏菌食物中毒总数的29.5%，也占第一位。由于菌株对抗生素的广泛抗性，成为治疗和预防中的难题。概况：除鼠伤寒沙门氏菌外，引起食物中毒的常见血清型还有：纽波特、肠炎、奥雷宁堡、鸭、德尔卑和猪霍乱。在日本，鼠伤寒沙门氏菌食物中毒不多见，而以肠炎沙门氏菌占首位。在我国，除鼠伤寒沙门氏

3、菌外，其它血清型依次为：猪霍乱、病牛、都柏林、德尔卑、汤卜逊、肠炎、纽波特、鸭和斯坦利。在我国，除伤寒、副伤寒外，沙门氏菌感染未纳入疫情报告。但在感染性腹泻患者中，沙门氏菌肠炎占很高比重。沙门氏菌的生物学性状：沙门氏菌是肠杆菌科的一个属。本属细菌为G㈠杆菌，通常有动力，具有周生鞭毛。发酵糖类时，除个别外，均产生气体。不发酵侧金盏花醇和蔗糖，不产生靛基质，不分解尿素（PH7.2），不产生乙酰甲基甲醇。沙门氏菌属有A～Z和O51～O67共42个O群，58种O抗原，63种H抗原。到1987年底为止，已有2213个血清型。沙门氏菌和食物的关系：沙门氏菌在人和动物间广泛传播。所有的温

4、血动物和许多冷血动物是沙门氏菌的宿主或潜在宿主。这些带菌动物是动物性食品中沙门氏菌的主要来源。已发现沙门氏菌的动物有：黄牛、水牛、绵羊、山羊、猪、象、马、狗、猫等。从猪和猪肉中检出的沙门氏菌，以鸭沙门氏菌为最多（31%），其次为德尔卑（24%）、火鸡（8%）；从鸡鸭鹅兔羊驴等动物中检出的沙门氏菌，以鼠伤寒（31%）和汤卜逊（26%）为最多；从肉蛋奶等食品中检出者，则以鼠伤寒（19%）、鸭（18%）和德尔卑（14%）为最多。水产品中亦常检出沙门氏菌，常见血清型有鸭、纽波特、德尔卑等。沙门氏菌和食物的关系：在沙门氏菌的传播中，病人和带菌者是重要的传染源，也是食品污染的另一来源。

5、我国饮食行业从业人员带菌检查的结果看，人的沙门氏菌带菌率在1%上下波动，夏秋季可达2%，但冬春季带菌率很低，呈现季节性消长。从业人员的职业与带菌率有明显的关系，据调查，掌刀的厨师带菌率可高达40%。自带菌者分离的菌株以鼠伤寒、德尔卑、鸭、火鸡、纽波特为多见。这与自动物分离的菌株血清学一致，提示可能是职业性感染。同时，人的带菌又是造成肉类食品污染的重要原因，所以带菌者的因素在沙门氏菌食物中毒中的作用不容忽视。由于食品卫生监督管理不严，常发生误食病畜或带菌动物的肉而造成的食物中毒暴发。引起食物中毒的食品，以肉食品为主。据我国调查，128起沙门氏菌食物中毒事件中，由肉类引起的有1

6、08起，占84.3%。其中主要是牛肉（32%），其次是猪肉（29%）和马肉（15%）。沙门氏菌和食物的关系：与一般的沙门氏菌感染不同，伤寒的流行历来以水源性为主。城市生活用水如果未经有效的净化处理就排放到河流，造成水源的严重污染，是导致伤寒流行的重要因素。从污水中检出的沙门氏菌血清型极为复杂，常见的血清型有鸭、德尔卑、阿贡纳、火鸡等。值得注意的是伤寒和乙型副伤寒沙门氏菌亦常从污水中检出，分别占6%和3.5%。未经有效净化处理的城市生活污水用于城郊菜地的灌溉和施肥，可使蔬菜遭受沙门氏菌的严重污染。如北京市污水灌溉区蔬菜瓜果沙门氏菌污染情况：小萝卜71.4%，黄瓜24%，番茄3

7、%等。沙门氏菌的致病作用：伤寒沙门氏菌、甲乙丙型副伤寒沙门氏菌和仙台沙门氏菌只对人类致病；沙门氏菌I的其它血清型对人和动物均可致病。有的血清型具有宿主选择性：如马流产沙门氏菌只对马感染，雏沙门氏菌只对鸡感染等鼠伤寒沙门氏菌可以使各种动物感染发病，而且致病力强。各种受感染的动物都可以做为传染源而使人类发生感染。沙门氏菌的致病作用：人类沙门氏菌感染的临床类型主要有三类：1.伤寒型，由伤寒、副伤寒沙门氏菌引起；2.败血症型，最常由猪霍乱、鼠伤寒和肠炎沙门氏菌引起；3.胃肠炎型，主要由沙门氏菌I的各种血清型引起，最常见的是