《眼部超声诊断》PPT课件.ppt

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1、眼部疾病的超声诊断南大一附院超声教研室喻沁解剖眼是视觉器官包括眼球：接受外界信息。视路：向视皮质传递信息。眼附属器：保护和运动眼球。眼球眼球近似球形。正常成人眼球前后径24mm，垂直径23mm，水平径23.5mm。眼球平视时突出眶外缘12～14mm。两眼间差不超过2mm。眼球包括眼球壁和眼内容物。眼球的解剖眼球壁眼内容眼球壁纤维层(外)葡萄膜(中)视网膜(内)眼内容玻璃体晶状体房水眼球眼球壁由三层膜构成。外层纤维膜:角膜,巩膜组织坚韧，保护眼球内组织中层葡萄膜:虹膜,睫状体,脉络膜营养眼内组织屏蔽和调节光线调节眼内温度内层视网膜感受光刺激和传导神经冲动眼内容物：屈光间质（一）房水房

2、水由睫状突上皮产生。充满前、后房，主要是水，占98.75%。房水功能为营养角膜、晶状体、玻璃体及维持眼压。（二）晶状体透明，形如双凸透镜，位于虹膜之后、玻璃体之前。是重要的屈光间质之一。晶体本身无血管，其营养依靠房水。（三）玻璃体为透明胶体，主要成分为水，占98.5%~99.7%.玻璃体本身无血管，其营养来自脉络膜和房水，代谢作用很低，无再生能力。玻璃体有屈光作用及支撑视网膜和眼球壁的作用。视神经（opticnerve）是指从视盘起至视交叉前角的这段神经。是中枢神经的一部分。全长40mm~50mm.视神经眼内段眶内段管内段颅内段视神经眼附属器包括：衬附眶内的骨膜、筋膜眼外肌　眶内容

3、眼睑结膜和泪器眼球解剖示意图眼部血管动脉：1、眼动脉：2、网膜中央动脉（CRA）：眼动脉眶支→经视乳头穿入眼内→颞上、颞下、鼻上、鼻下。3、睫状血管：(1)睫状后短动脉：营养脉络膜及视网膜外层。(2)睫状后长动脉：睫状体，虹膜。(3)睫状前动脉：结膜前动脉，睫状体、虹膜、巩膜。静脉:1．视网膜中央静脉（CRV）：与视网膜中央动脉伴行。2．涡静脉：为引流脉络膜、睫状体和虹膜的主要血管。脉络膜后部的静脉向前集合，赤道前的脉络膜静脉则向后集合，在赤道部形成4~5支涡静脉。因涡静脉的穿行与眼球轴向平行，一般不易为彩色多普勒显示。仪器与方法A型超声B型超声彩色多普勒超声超声生物显微镜常规探测

4、方法：特殊探查方法：运动试验、后运动试验、磁性试验等。正常声像图眼球呈球形，球壁（除角膜外）呈较厚高回声，前房房水显示为新月形暗区。晶体一般显示后界短弧线，球体为无回声区。正常人眼轴22~24mm。前房深度2~3mm，晶体厚<4mm，玻璃体厚径13±mm，球壁厚1.5mm。正常视神经声像图正常眼动脉频谱眼动脉收缩期血流速度30±cm/s正常视网膜中央动静脉频谱视网膜中央动脉10±cm/s，视网膜中央静脉5±cm/s正常的睫状后短动脉频谱睫状后短动脉20±cm/s玻璃体疾病玻璃体出血：眼外伤、糖尿病、高血压、动脉硬化及视网膜静脉周围炎均可引起玻璃体出血。声像图（1）少量出血玻璃体内可

5、见弱点状回声。（2）形成机化条后，呈中低至中强回声光带，运动度和后运动度较明显，机化膜形态不规则。（3）CDFI：机化条内无血流信号。玻璃体后脱离：为玻璃体与视网膜内界膜之间的脱离。原因可为玻璃体内机化条牵拉，视网膜脉络膜出血渗出压迫所致。玻璃体脱离以玻璃体基底部为界分为前脱离和后脱离，临床上以后脱离常见。声像图（1）部分性玻璃体后脱离可见与视网膜相连的条状光带，为中强回声，光带连续，动度大，后运动试验明显。（2）完全性后脱位表现为连续光带，不与眼底光带相连，动度和后运动明显。（3）CDFI：光带无血流信号。玻璃体脓肿：感染性玻璃体炎症是因细菌、霉菌、病毒及寄生虫等引发。由于玻璃体

6、内无血管存在，是一个良好的培养基，所以一旦发生感染，病程发展迅速且难以治疗，可导致脓肿的形成。炎症晚期可使玻璃体收缩，导致视网膜脱离、脉络膜脱离，最终导致眼球萎缩。声像图：脓肿呈中强回声，无明确边界，一般不与眼底光带相连。脓肿内无血流信号。视网膜疾病视网膜脱离：为视网膜的神经上皮层与色素上皮层之间的脱离，而非视网膜与脉络膜之间的脱离。临床上分为原发性和继发性。原发性的是指单纯性视网膜脱离，多见于近视眼。继发性的是指由于其他眼部疾病所致，如外伤、炎症、出血、机化牵引、肿瘤等。临床表现：视网膜脱离常发现眼前闪光，视物变形、视力减退，视野缺失。声像图（1）原发性视网膜脱离：玻璃体暗区内出

7、现强回声光带，典型脱离声像图呈“V”字形或“Y”形，薄而整齐，凹面向前，后端连与视乳头，前端可达锯齿缘。光带有轻度运动，但后运动阴性。（2）CDFI：光带上可见血流信号，并可见两条伴行的动静脉，与视网膜中央动静脉相连续。部分性视网膜脱离完全性视网膜脱离视网膜母细胞瘤（RB）：这是一种起源于胚胎视网膜细胞的恶性肿瘤，具有家族性和遗传性倾向。多发生于3岁以前，20％双眼受累，个别的病例可发生在成年，甚至老年。发病率在眼部肿瘤中占据首位，占眼部肿瘤的33.8％，眼内肿瘤为7