儿童口腔-ppt课件.ppt

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1、儿童口腔常见疾病及预防咸阳市中心医院口腔科刘康民儿童时期，机体随生长发育的各个阶段而发生变化，由小变大，由单纯变复杂，在牙，牙列，咬合，頜骨等部分也有明显变化。牙科治疗的目的也不仅是恢复因疾病受损的牙体，牙列等形态和功能，还应考虑其生长发育的过程的变化。当我们从事儿童牙病防治工作时，应重视儿童心理，生理，解剖和组织等特点，不能简单的把儿童看成“小大人”，不能把儿童牙科看成“成人科的缩影”，儿童口腔医学在口腔医学中具有独特的意义。儿童口腔医学的重要性一、儿童牙齿的解剖生理特点牙的组成1）牙冠：暴露在口腔部分。（每一有5个面或4个面，1个缘）2）牙根：埋藏于牙槽窝内。（前牙—单根、

2、磨牙—多根）3）牙颈：牙冠与牙根交界处。分类：人一生中有两付牙。即：乳牙、恒牙。儿童时期的三个牙列阶段乳牙列阶段：6月—6岁混合牙列阶段：6岁—12岁恒牙列阶段：12岁—18岁（一）乳牙列阶段乳牙列阶段：6月—6岁咀嚼功能利于消化吸收，促进全身发育功能性刺激，促进颅颌面发育恒牙的向导辅助发音审美作用乳牙列期的主要任务维护乳牙的健康、牙列的完整（1）加强口腔健康教育（2）早发现、早治疗（二）混合牙列阶段6岁—12岁是儿童颌骨和牙弓主要的生长发育期，也是恒牙建合的关键时期。主要任务：预防错颌畸形，早期矫治，诱导建立正常颌；恒牙龋的早期防治。（三）恒牙列阶段1、年轻恒牙列：12岁

3、—18岁2、主要任务：恒牙龋齿的防治错颌畸形的矫治六龄牙是指儿童生长的第1个恒磨牙，即第1大臼齿（俗称大牙）。每个人上下左右各1个共4个。一般情况下此牙在六岁左右萌出，故俗称为"六龄齿"。根据临床资料和文献报导"六龄齿"龋坏率最高，拔除的比例和罹患其它牙病的发生率均比其它牙高。从功能上说该牙又是最重要的磨牙，因此要特别重视"六龄齿"的保护。乳牙与恒牙的鉴别儿童开始换牙后，口腔中既有乳牙，又有恒牙。应当如何识别乳牙和恒牙呢？(1)牙体形态从牙冠高度看，乳牙比恒牙短。从近远中径的宽度看，乳牙稍宽于恒牙，其中乳磨牙牙冠的近颈部膨大明显，牙颈处收缩显著，恒磨牙颈部则收缩不明显。  

4、  (2)牙体大小乳牙同各恒牙相比，可很清楚地看到乳牙体积小，恒牙体积大。    (3)色泽乳牙颜色较白，恒牙颜色较黄且更具有光泽。(4)磨耗度由于乳牙萌出早且硬度较小，容易磨耗。乳切牙的切缘结节在建立咬合后不久即被磨去，切缘为平齐状，而恒牙因萌出不久，切线上可见明显的切缘结节，如锯齿状。    (5)排列在完整的牙列中确定某一颗牙是乳牙或恒牙，还可以参考牙齿萌出的年龄、排列的次序和所处的位置。当恒牙已萌出，乳牙尚未脱落(例如下颌乳切牙未脱，恒切牙于舌侧萌出)，出现"双排牙"时，则需根据上述牙齿形态、大小、色泽等进行区别。排在前面牙列位置上的是乳牙，出现在后面或舌侧位置

5、上的是恒牙，此时切勿搞错。滞留的乳牙应拔除。萌出规律：一定时间一定顺序左右对称萌出下颌早于上颌年轻恒牙年轻恒牙的概念：恒牙虽已萌出，但未达颌平面，在形态、结构上尚未完全形成和成熟的恒牙称为年轻恒牙。牙根发育完成：前牙需要2-3年后牙需要3-5年牙齿萌出异常（一）牙齿萌出过早1、乳牙早萌2、恒牙早萌（二）牙齿萌出过迟1、乳牙迟萌2、恒牙迟萌（三）牙齿异位萌出第一恒磨牙异位萌出（四）牙齿固连（五）乳牙滞留（一）牙齿萌出过早牙齿萌出的时间超前于正常，萌出牙齿的根发育不足1/31、乳牙早萌诞生牙婴儿出生时口腔内已有的牙齿新生牙出生后不久萌出的牙齿一般是生后30天内（1）临床表现多见于下

6、颌中切牙，松动明显（2）影响松动移位和吸入危险有时切缘锐利舌腹创伤性溃疡（3）治疗原则有吸入危险拔除创伤性溃疡：汤匙喂乳，对症治尽量保留牙齿上皮珠新生儿牙槽粘膜上白色或灰白色的突起上皮珠并非早萌牙，是牙板上皮剩余所形成的角化物常常多发几周后自行脱落，不需处理。2、恒牙早萌多见于前磨牙病因：乳磨牙的根尖周病变临床表现：牙根发育不足松动可能伴有釉质发育不全治疗原则：控制感染、避免创伤（二）牙齿萌出过迟1、乳牙萌出过迟多数乳牙萌出过迟与全身因素有关:佝偻病、甲低、营养缺乏等查明原因，针对全身性疾病进行治疗。2、恒牙迟萌病因/治疗乳牙早失：乳切牙早失，牙龈肥厚－切开助萌/牵引乳

7、尖牙/磨牙早失，间隙缩窄－开展间隙恒牙萌出道异常－去除阻力/开窗牵引恒牙胚发育异常－保持间隙/观察多生牙、牙瘤、囊肿－去除全身疾患－针对全身因素治疗颅骨锁骨发育不全先天性甲状腺分泌不足乳牙滞留是恒牙萌出位置异常的常见原因有时与继承恒牙先天缺失有关一般建议及时拔除滞留乳牙三、儿童口腔常见疾病龋病牙髓病与根尖周病口腔粘膜病舌系带过短错牙合畸形龋病龋病是在多种因素作用下，牙体硬组织发生的慢性、破坏性、细菌感染性疾病。龋病发生的原因：牙齿表面某些窝、沟或不易刷洗干净的地方容易停留细菌，形成菌斑。食物