急性颅脑损伤的抢救流程microsoft word 文档

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1、急性颅脑损伤的抢救流程处理时间处理地点处理内容进行快速、全面的初步评估↓心搏呼吸骤停者行CPR，神志昏迷者保持呼吸道通畅，注意生命体征有无呼吸道梗阻、休克、大出血等致命现象通气→输液、抗休克→心肺脑复苏→控制出血初步控制窒息、休克、大出血后迅速转移至医院获得院前病史资料：受伤时间、方式、撞击部位、落地位置、处理经过、上止血带时间，有无昏迷史20min发病地点↓立即组织抢救小组并行进一步评估病史采集：受伤时间、方式、撞击部位、落地位置、处理经过、上止血带时间，有否昏迷史体格检查：按“CRASHPLAN”原则指导体检（心脏-呼吸-腹部-脊柱

2、-头部-骨盆-四肢-动脉神经）实验室检查：查血型、交叉配血，作血气电解质了解酸碱离子失衡，查生化评价肝肾功能，查血常规，反复多次，评估出血情况建立第二或第三静脉通道液体复苏血管活性药物小剂量碱性药物急诊科15min↓头部CT扫描及读片(抢救小组成员陪同)CT未见出血，行保守治疗CT见颅内出血或骨折，脑外科会诊（明确有无DSA及手术指征）15minCT/MRI室↓脑外科20min开放性颅脑损伤，颅骨凹陷性骨折，颅内血肿，脑疝等明确，需要手术治疗的，应积极术前准备，尽早手术↓吗啡镇静，必要时15分钟后可重复利尿剂扩血管药物（平均血压＞70m

3、mHg）正性肌力药（有外周低灌注的表现或肺水肿者适用，根据平均血压使用）寻找病因并进行病因治疗上述治疗和（或）应用无创正压机械通气无反应时行侵入性人工机械通气有条件时，对难治性心衰或终末期心衰病人给予主动脉内球囊反搏可能会使用除颤或透析45minICU或心内病房