健康教育结合放松训练干预对妇科恶性肿瘤术后化疗患者生存质量影响

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1、健康教育结合放松训练干预对妇科恶性肿瘤术后化疗患者生存质量影响　　[摘要]目的探讨健康教育结合放松训练干预对妇科恶性肿瘤术后化疗患者生存质量的影响。方法选择在我院手术后化疗的妇科恶性肿瘤患者100例为研究对象，随机分为干预组和对照组各50例。干预组给予综合护理干预，对照组给予常规护理。比较两组干预前后的心理状况、生理指标、生存质量。结果干预后，干预组的躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能均有显著提高，而疲倦、恶心呕吐、睡眠、食欲、腹泻等症状明显好转，与干预前比较差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。见表1。纳入标准：①诊断明确，术后正在接受化学治疗；②化疗次数超过2次；③卡氏功能

2、状态≥60分；④病情相对稳定；⑤年龄超过18岁；⑥病情许可，患者知情同意。排除标准：①既往有精神病史或意识障碍，有定向力、记忆力、理解力等障碍；②有脑转移的患者。1.2护理方法对照组给予常规护理。干预组在第一次住院期间给予小组指导，发放健康指导手册，教会患者进行肌肉放松、腹式呼吸训练的方法，指导患者每天2次进行放松训练，每次306min，早晚各1次。放松前后测量心率及血压。在第2次和第3次入院化疗时，根据患者的不同情况给予个性化的指导，并鼓励坚持放松训练，化疗间期，患者按照健康指导手册做好自我护理。电话随访，随时帮着患者解决问题。健康教育内容：①介绍有关的营养、运动、睡眠、情绪管理等相关

3、知识。每天督促患者对健康宣传手册的内容进行阅读、讲解。②让患者了解疾病相关知识、治疗时的注意事项，提高患者对治疗的耐受力。指导患者进行合理运动计划，劳逸结合，增强体力。教会患者有效管理情绪，缓解压力，改善心情，提高免疫力。③和患者建立互信，帮助患者建立信任感。④指导、鼓励患者，将获得的知识付诸于行动。1.3观察指标及评价方法患者入院当日对患者进行第1次调查，并采集患者干预前的相关生理指标，包括血压、心率、血红蛋白、血清白蛋白、淋巴细胞、体重指数，获得基线资料。完成3次化疗后，在第4次入院化疗的第1天进行相关问卷调查。调查内容包括患者的一般资料，采用癌症患者生活质量核心问卷[2]对患者生活

4、质量进行调查，采用健康心理控制源量表[3]对患者健康心理控制状况进行调查，采用Zung抑郁量表[4]对抑郁情况进行调查。1.4统计学方法采用SPSS616.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。P　　心理控制源是指人们对行为或事件结局的一般性看法。倾向于内部控制点的人，把行为结果归因于自己的内部因素，如能力、努力等；倾向于外部控制点的人，则会把行为结果归因于外部压力，如命运、机遇和他人。个人的心理控制源期望是在过去经验的基础上逐渐形成，这些经验包括亲身经历、学历的结果、社会文化因素的影响等[13]。心理控制源可以通过改善认知达

5、到控制的目的。在临床的工作中，通过向患者进行健康教育、摆事实、讲道理等，从而达到重建心理控制源的效果。在本研究中，干预组的患者在干预后机遇因子的得分明显下降，而有势力的他人因子得分却明显上升，说明经过干预后，患者开始逐渐采用积极的应对方式，能主动寻求医护人员的支持和帮助，更容易接纳别人合理的建议，并且能够理智地面对疾病的威胁，从而能够增加患者的治疗依从性。6焦虑能够兴奋交感神经，导致儿茶酚胺分泌增多，肌肉紧张、心排量增加、外周血管阻力增加，从而导致脉搏增加、呼吸增快、血压升高。放松训练能够缓解患者的焦虑情绪，降低耗氧量，减慢呼吸和心率，降低肌肉的紧张程度，从而达到降低血压的效果。也有研究

6、显示，腹式呼吸训练可以有效降低收缩压和舒张压。在本文研究中，干预组在干预后生理指标均有所好转，血压和心率均有明显的下降。经过干预后，干预组患者白蛋白、血红蛋白含量也均明显升高。健康教育、心理疏导、放松训练等干预均能改变患者的消极情绪，以积极的心态接受治疗和生活，合理的饮食指导、休息与活动、情绪管理等更有利于患者身体的恢复。在本文的研究中也显示干预组的体重指数干预前后的变化幅度高于对照组。对肿瘤患者的心理干预的报道近几年逐渐增多，主要的干预方法有社会支持、健康教育、情绪支持、认知重建、相关训练等。有研究显示经过放松训练后，肿瘤患者的生活质量、功能状况等均得到明显改善。彭汉珍[14]研究结果

7、显示放松训练能够显著缓解乳腺癌患者的抑郁焦虑情绪，提高乳腺癌患者的生活质量。贺多敏等[15]研究认为认知教育和放松训练可促使患者采取乐观、积极的应对方式，转变消极的应对方式，改善其心身状态，提高生活质量。在本研究中，干预组干预后生活质量显著提高。躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能等较干预前均明显提高，且干预后显著高于对照组。健康教育结合放松训练能够改善患者的抑郁等负性情绪，提高患者的应对方式，从而改善患者整体的生存质量。综上所述