阑尾炎的超声诊断--杨俊丽培训讲学.ppt

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1、阑尾炎的超声诊断--杨俊丽LOREMIPSUM急、慢性阑尾炎是外科最常见的疾病之一，尤其急性阑尾炎，以往诊断主要依靠症状、体征及血象检查。缺乏客观依据，如超声能提供客观的影像学资料，对临床具有非常重要的意义。超声在检查阑尾时的作用发现病变及其并发征，提供客观的医学影像学资料。可以发现毗邻或其他器官疾病的一些线索。术后的评价。阑尾解剖位置及超声图示一、阑尾解剖位置阑尾位于右下腹，小肠与大肠接口盲肠部位。１．阑尾管腔阻塞：淋巴滤泡增生60%；粪石35%；异物；炎性狭窄；蛔虫；肿瘤等２．细菌入侵：革兰阴性杆菌和厌氧菌急

2、性阑尾炎阑尾周围脓肿临床病理分型：急性单纯性急性化脓性坏疽及穿孔性病因阑尾发病的示意图阑尾属腹膜内位器官，借三角形阑尾系膜经回肠末端后方连接至肠系膜下部，内含血管、神经和淋巴。阑尾开口于盲肠，开口处位于回盲口下方约2.5cm，可有小的粘膜遮挡。食物残渣或异物可经此口进入阑尾腔，使管腔阻塞，加之阑尾血供单一，系膜短小，容易造成缺血，这些因素均是阑尾容易发炎的形态学基础。正常阑尾典型的临床表现是转移性右下腹痛是典型表现常伴呕吐、发热等症状单纯性阑尾炎腹水衬托下阑尾显示单纯性阑尾炎单纯性阑尾炎超声诊断单纯性阑尾炎化脓性

3、阑尾炎并粪石阑尾炎超声检查方法二、超声检查的方法：仪器选用线阵或凸阵超声仪，探头频率3.5－10MHz。将探头置于右下腹麦氏点，先找在盲肠，然后向下缓慢移动探头至盲肠末端消失时，在盲肠的内下方至盆腔前可见一条连续的纤细的低回声长管状结构，形似蚯蚓状，此即阑尾。阑尾炎检查的技巧阑尾炎诊断的难点在于正常阑尾的显示。检查时，可遵循升结肠－回盲瓣－盲肠－阑尾的次序进行扫查阑尾壁回声呈：强—弱—强。阑尾腔内一般为线样强回声超声表现：1.成人直径大于7mm，儿童直径大于6mm2.急性单纯性阑尾炎，阑尾略增粗，外径超过7mm，

4、管壁回声增强，内部回声稍低并不均匀，但层次清晰，纵切呈管状结构，横切呈“同心圆征”3.急性阑尾炎伴粪石梗阻时，阑尾管腔增大，内部呈不均质低回声或无回声区伴强回声光团，后伴声影显示情况因其位置变异较大，正常情况下，低频率探头(3.5MHz)很难清晰完整显示；高频率探头（7.5-10.0MHz）在大部分人中能完整清晰地显示阑尾。扫查困难：体型肥胖、腹腔胀气明显者等，约30-40％不能显示分型(超声显示)单纯性阑尾炎。（易漏）化脓性阑尾炎。坏疽性阑尾炎。（较难）阑尾穿孔。阑尾周围脓肿。急性阑尾炎超声诊断标准1.阑尾直径

5、（外径）＞0.6cm2.阑尾内径（内腔）＞0.4cm3.阑尾管壁厚度＞0.3cm4.阑尾周围系膜回声增厚增强5.相应的临床表现其中：1、5条是必备条件，加上2、3、4条中的一条即可诊断急性阑尾炎。漏诊的原因对正常阑尾的认识不足，炎症早期。体型肥胖或气体干扰。仪器的因素。位置的变异。扫查方法不当。缺乏耐心超声检查的临床价值1、超声可对临床不典型的阑尾炎提供客观的影像学依据。而且可显示病变阑尾部位，对确定手术切口有一定的帮助。2、超声能实时、准确提示阑尾炎症周围渗出、粘连以及有无脓肿形成等重要情况，有利于合理选择治疗

6、方法。3、方法简便、无创伤，便于重复检查，尤其适用于老年人和儿童等临床不典型病例。此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢