浅析乳腺癌患者的护理对策

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1、浅析乳腺癌患者的护理对策摘要：现代社会随着人们生活节奏的加快和工作压力的增大，一些女性精神负担过重，身心疲惫，导致内分泌紊乱，从而出现乳腺疾病。近年来，我国乳腺癌发病率有所上升，发病年龄有年轻化趋势，严重威胁着妇女的健康。本文将在介绍乳腺癌发病机理、临床表现以及治疗手段的基础上，对乳腺癌患者的护理进行探讨，特别是乳腺癌患者的心理护理，应该引起医护人员的重视。关键词：乳腺癌；心理护理；对策乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，常发生在40-60岁之间，近年来患病年龄有所提前。据统计，我国乳腺癌发病率为0.23‰，占全身恶性肿瘤的7%-10%。外科手术是疗辽乳腺癌

2、的主要手段，也是乳腺癌患者重返健康的重要途径，但是由于手术造成的解剖和生理上的改变，使病人遭受巨大的创伤，心理压力是一个重要方面。因此，如何克服乳腺癌患者的心理上的问题，是乳腺癌护理的重要环节。1.乳腺癌的发病机理乳腺癌是女性排名第一的常见恶性肿瘤。美国的有关资料表明，2011年，美国预计有超过23万例女性罹患乳腺癌，占女性新发恶性肿瘤的30%，排在女性恶性肿瘤发病率的第一位。在我国，发达地区的乳腺癌患发病率较高，并且呈现逐年上升的趋势。目前，医学上对于乳腺癌的发病机理并没有做出全面的阐述，但大量研究资料表明，乳腺癌的发病主要有以下几个方面的原因。1.1雌

3、激素长期刺激雌激素的活性对乳腺癌的发生有很重要的诱导作用，包括内源性和外源性的。女性月经过早来潮（12岁以前）或绝经晚（55岁以后）容易诱发乳腺癌。另外，女性如果没有生育史，第一胎是在35岁以后或者生育后不哺乳，也有可能诱发乳腺癌。1.2乳腺非典型增生有乳腺导管和小叶非典型增生的女性发生乳腺癌的危险性增加。需要指出的是，这里说的是非典型增生，不是通常口语中的乳腺增生。1.3遗传因素乳癌在家族中的多发性也在相关研究中得到证实。具有乳腺癌家族史（主要是一级直系亲属患乳腺癌）的女性，发生乳腺癌的几率是一般人群的2-3倍。1.4饮食习惯有关医学研究表明，女性如果摄

4、入高脂物质过多，也容易发生乳腺癌。因此，饮食习惯与乳腺癌的发生有着一定的关系。1.5来自外界的因素致癌性的RNA病毒与乳腺癌有一定的关系。另外，如果女性接受高强度的电离辐射，尤其是因其他疾病使胸部接受过多放射线照射的妇女，发生乳腺癌的危险性增加。2.乳腺癌的临场表现2.1乳房肿块乳房内出现肿块是乳腺癌患者最常见的临床症状。这种肿块一般可以用手感觉得到，如果出现这种情况，应该及早就医治疗。2.2乳头发生变化乳头溢液一般是良性改变，但对50岁以上、有单侧乳头溢液的女性，应警惕发生乳癌的可能性。另外，乳头凹陷、瘙痒、脱屑、糜烂、溃疡、结痂等湿疹样改变常为乳腺佩吉

5、特病（Paget病）的临床表现。2.3乳房皮肤、轮廓改变肿瘤侵犯皮肤的Cooper韧带，可引起“酒窝征”。肿瘤细胞堵塞皮下毛细淋巴管，造成皮肤水肿，而毛囊处凹陷形成“橘皮征”，有可能已经患有乳腺癌。当皮肤广泛受侵时，可在表皮形成多数坚硬小结节或小条索，甚至融合成片，如病变延伸至背部和对侧胸壁可限制呼吸，形成铠甲状癌。炎性乳腺癌会出现乳房明显增大，皮肤充血红肿、局部皮温增高。另外，晚期乳腺癌会出现皮肤破溃形成癌性溃疡。2.4淋巴结肿大同侧腋窝淋巴结可肿大，晚期乳腺癌可向对侧腋窝淋巴结转移引起肿大；另外有些情况下还可触到同侧和或对侧锁骨上肿大淋巴结。3.乳腺癌

6、的治疗方法在当前的医学水平条件下，乳腺癌的治疗还没有一种最好的方法，但是在科学和人文结合的乳腺癌治疗新理念下，其治疗趋势应该是保留乳房和腋窝的微创手术，采用更为精准的立体放射治疗和选择性更好的靶向药物治疗。目前，在医学界比较常见的治疗乳腺癌的方法主要有以下几种。3.1手术治疗手术切除一直是乳腺癌主要的治疗手段，一般包括保乳术和前哨淋巴结活检术，目前的手术方式正在朝着缩小切除范围的方向发展。早期乳腺癌患者可选择保乳术，保乳术加术后放疗，疗效与全乳切除相当，但患者形体良好，患者本人和家人的生活质量大不一样，治疗指南并不强调一定要保乳，但医生应该提供患者和家人选

7、择保留乳房的机会。针对局部肿瘤较大的患者还可以进行新辅助化疗后使肿瘤降期保乳。另外，在以往的乳腺癌手术中切除乳房的同时或即使保留乳房，都必须进行腋窝淋巴结清扫。但是，现在越来越多的研究表明，如果前哨淋巴结没有转移，就可以不进行腋窝淋巴结清扫。前哨淋巴结活检预测腋窝淋巴结阳性的准确率可达90-98%，而假阴性率可以控制在5-10%。同时由于手术创伤小，术后上肢水肿的发生率低于1%，目前在美国已经成为常规的处理。3.2放疗在乳腺癌改良根治手术和保乳术之后，一般都需要进行辅助放疗。但是，对于年龄在70岁以上，或者T1N0M0且ER阳性的患者一般只做术后单纯的内分

8、泌治疗，不做术后放疗。具体情况如下图1所示。图1乳腺癌放疗的处理情