骨折病人的体位护理体会

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1、骨折病人的体位护理体会内一科骆洪菊体位一般是指人的身体位置和姿势，应用在临床上是指根据治疗、护理及康复的需要，所采取并能保持的身体姿势和位置”⑴。根据其性质，体位可分为：主动体位、被动体位及被迫体位⑵。骨折患者由于疾病的特殊性及治疗需要等因素，常需采取被迫体位。体位与治疗护理有着密切的关系，体位不当是影响舒适的原因之一，甚至引起并发症的发生，造成潜在的护理纠纷。如何为骨折病人提供既安全舒适，又能保证治疗护理效果的体位护理，对促进骨折病人顺利康复具有重要意义。1临床资料统计2012年7月至2013年7月在我科住院治疗的骨

2、折患者共402例，其中男258例，女142例，年龄6～93岁。其中四肢骨折共154例，脊柱骨折90例，骨盆骨折49例。2骨折患者体位护理2．1不同骨折部位的体位要求①脊柱骨折：绝对卧硬板床，伴有脊髓损伤者瘫痪肢体保持功能位，颈椎骨折者保持头颈中立位、头颈两侧置沙袋或颈围制动，用薄枕垫于枕下，以平仰卧位、左右侧卧交替；胸腰椎骨折者，以平卧位为主，骨折部软枕垫，脊柱背伸，左右侧卧交替，防止脊柱扭曲影响脊柱稳定性的不当活动，以防骨折错位、脊髓损伤或加重损伤等情况发生。②骨盆骨折：稳定性骨折，取仰卧或侧卧位，严禁坐位及卧于患侧

3、；多发骨折或不稳定性骨折取仰卧位，尽量减少搬动，必须搬动时应多人平托；防止循环障碍引起皮肤损伤，神经受压、骨折再移位、骨折断端损伤血管神经增加出血等可能。③四肢骨折：抬高患肢，促进静脉回流，注意指(趾)端血循还、感觉、运动等情况，防止肢体过低加重肿胀；保持患肢功能位；股骨颈骨折患者应患肢外展中立位，穿防旋鞋，防止足外旋和内收；而骨筋膜室综合征患者，忌将患肢抬高，避免动脉压降低，肢体血液灌注量减少，加重组织缺血缺氧。注意肢体的姿势与位置是否利于骨折的稳定和愈合，防止骨折移位等。2．2外固定治疗患者的体位要求注意外固定器具

4、是否安放正确和稳妥，保持外固定的确实与可靠。①牵引治疗：保持有效牵引，牵引装置舒适、安全，如牵引重量合适，砝码悬空，牵引绳与被牵引的肢体长轴成一直线，颅骨牵引抬高床头，下肢牵引患者抬高床尾，保持反牵引作用。骨盆兜悬吊牵引者注意臀部离开床面，躯干要放直，骨盆摆正，脊柱与骨盆要垂直。防止牵引重量过大或时间过长致过度牵引，过松或牵引重量过小致牵引无效，过紧或牵引带下滑影响血液循环或皮肤损伤等。②行石膏或小夹板固定患者，患肢保持功能位，抬高患肢，松紧适宜，防止外固定的松懈和移位固定无效，患肢过低加重肿胀，过紧影响血运等。2．3

5、内固定治疗患者的体位负重要求骨折内固定患者的体位、活动及负重等情况应根据骨折部位、手术方式、愈合程度在医护人员指导下进行，应避免骨折内固定患者尚未愈合就正常负重，过早下床活动，造成内固定植入物早期松动、折弯甚至断裂⑶。如人工髋关节置换术后患者保持患肢外展中立位，禁止卧于患侧及盘腿，防止假体脱落；长期卧床患者者防足下垂畸形及废用综合征等并发症的发生，术后第一次起床不要过猛，使患者有一个逐渐适应的过程，以免出现体位性低血压；下肢骨折患者下地负重分三步走：第一步以双拐和健肢“三点”支撑身体重量进行地面活动。患肢不负重；第二步

6、在“三点”支撑的同时，让患肢足尖轻触地面进行半负重；第三步患肢以全脚掌着地进行全负重活动⑷。3结果根据不同骨折病人的体位要求，采取相应体位护理措施，减轻了病人的疼痛，提高了患者的舒适度，增强了患者康复的信心，提高了患者自我康复的能力，密切了护患关系。患者住院期间未发生因体位护理不当引起的并发症，康复出院。5体会体位护理是临床重要的护理工作之一，是保障护理工作安全的基础，也是护士观察病情的主要途径。骨折患者由于疾病、治疗等因素体位受限，生活自理能力下降甚至丧失，因长期卧床，易发生坠积性肺炎、褥疮、肌肉萎缩等并发症。正确的

7、的体位与姿势可以使患者放松肌肉，减轻骨折局部的异常应力刺激，减轻疼痛，防止骨折移位，同时有利于肢体的血液循环，减少畸形的发生。但是患者经常自己不能或不知道如何选择正确的卧位，而且由于意外受伤、疼痛、体位不适等因素，患者易于出现焦虑、烦躁等不良心理，遵医行为较差。这就要求护士明确体位护理的重要意义，及时采取有效护理干预措施，使患者从心理上接受，行动上配合，提高患者遵医行为，避免护理并发症的发生。参考文献[1]黄永禧，王宁华，周某望．康复护理学[M]．北京：大学医学出版社，2006：153．[2]郑修霞．护理学基础[M]．

8、北京：医科大学中国协和医科大学联合出版社，1998：115．[3]顾沛．外科护理学[M]．上海科学技术出版社，2008：262．[4]金芳．骨折临床护理[M]．科学技术文献出版，213O5：4—5。