第五讲 吸虫概论、肝吸虫、姜片吸虫课件

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1、吸虫(Trematode)概论(P96)扁形动物门------吸虫纲盾腹目(Aspidogastrea)寄生于软体动物、鱼、鳖复殖目(Digenea)哺乳动物寄生虫单殖目(Monogenea)鱼类体外寄生虫2.体壁组织一、复殖目吸虫的形态特点成虫：1.大多数背腹扁平、两侧对称，呈叶状或长舌状体壁皮层皮下层胞质小管(胞质性)（细胞体）肌肉3.有吸盘4.无体腔5.雌雄同体（裂体科除外）6.内脏各系统（消化、排泄、神经、生殖）消化系统和神经系统复殖目吸虫的受精及虫卵形成过程生活史复杂，包括有性生殖和无性生殖两个阶段。一般需要两个或两个以

2、上的宿主。成虫寄生在人或其它哺乳动物（终宿主），幼虫必须在水中发育并需寄生于水生动物（中间宿主）。二、复殖目吸虫的生活史特点成虫（终宿主）虫卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴囊蚴（第二中间宿主）（第一中间宿主）入水经皮肤①水生动物内形成囊蚴②水生植物上结囊③经口④①血吸虫，②肝、肺吸虫，③姜片虫，④肝、肺、姜片虫淡水螺第二代胞蚴第二代雷蚴入水基本生活史过程：幼虫的无性繁殖与变态发育虫卵毛蚴(miracidium)胞蚴(sporocyst)雷蚴(redia)尾蚴(cercaria)囊蚴(metacercaria)成虫无性繁殖期常见人体寄生吸虫常见人

3、体寄生吸虫华支睾吸虫（肝吸虫P100）Clonorchissinensis一、形态1、成虫葵花子样、半透明，活时淡红，死后灰白。大小约为10-25x35mm有口、腹两个吸盘，雌雄同体。口吸盘咽食道肠生殖孔腹吸盘储精囊子宫卵黄腺卵巢受精囊排泄囊排泄孔睾丸输出管卵黄腺管卵模肝吸虫的口吸盘肝吸虫的腹吸盘肝吸虫生殖孔肝吸虫排泄孔大小29Ｘ17μm外形芝麻粒形颜色黄褐色卵壳较厚，前端有卵盖，后端有一小疣状突起内含一毛蚴卵盖肩峰疣状突起毛蚴卵壳2、虫卵粪便中的虫卵3、囊蚴大小138Ｘ115μm外形椭圆形颜色透明无色囊壁两层内含一幼虫，可见口

4、、腹吸盘和一大的黑色排泄囊排泄囊吸盘囊壁幼虫二、生活史肝吸虫生活史在人体内的发育在水中的发育成虫肝胆管随便排出卵入水淡水螺吞食毛蚴胞蚴雷蚴沼螺豆螺涵螺100天尾蚴入水15～25℃1～2天囊蚴淡水鱼虾经口食入后尾蚴十二指肠血管胆总管1月腹腔囊蚴学习要点成虫（粪）毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴螺淡水鱼、虾（入水）（肝胆管）虫卵●宿主终宿主：人保虫宿主：猫、犬、猪、鼠等多种哺乳动物第一中间宿主：沼螺、豆螺、涵螺等第二中间宿主：淡水鱼、淡水虾●基本发育过程：（经口）后尾蚴(十二指肠)寄生部位：肝胆管内虫卵随胆汁经粪便排出体外，产卵量：2400。虫卵入水

5、后在中间宿主淡水螺体内孵出。感染阶段：囊蚴。感染方式：生食或半生食含肝吸虫囊蚴的淡水鱼、虾。虫体在人体内发育时间：1个月。成虫寿命：20-30年。肝硬变致病虫期：成虫致病机理：虫体的分泌物、代谢物和机械性刺激胆管上皮细胞增生腺瘤样变癌变虫体阻塞胆道管腔狭窄细菌感染胆道炎症消化、吸收障碍胆汁淤积阻塞性黄疸胆石症胆汁性肝硬变胆管周围结缔组织增生肝细胞萎缩变性原发性肝癌三、致病虫卵、死亡虫体碎片虫体造成胆管阻塞（Bileductobstruction）成虫主要寄生在肝胆管内，寄生时间长，感染重时，胆管可出现局限性扩张，管壁增厚，大量虫体

6、可阻塞胆管，使胆汁滞留，容易合并细菌感染，而引起胆管炎和胆管肝炎。Clonorchissinensisadultworms(about2900)recoveredfromaheavyinfectedcaseduringsurgeryofgallbladder.临床表现类型无症状带虫者肝炎型（占30%-40%）胃肠症状型（消化、吸收不良）胆囊炎、胆管炎、胆结石胆汁淤滞型肝硬化类侏儒症诱发胰腺炎肝吸虫病与肝癌临床表现⑴轻度感染者：肝脏组织在显微镜下已有明显病理性变化,临床症状不明显⑵中度感染者:以消化系统的症状为主，常见疲乏、上腹不适

7、、消化不良、腹痛、经常性腹泻、肝区隐痛、肝肿大、头晕等，嗜酸性粒细胞增多⑶严重感染者:晚期可造成肝硬变性腹水,甚至死亡。可并发阻塞性黄疸、胆绞痛、胆管炎、胆囊炎、发热等症状(4)儿童和青少年感染者：临床表现往往较重，死亡率较高，少数可致侏儒症易误诊为肝炎，急、慢性胆囊炎等。类侏儒症型肝吸虫病类侏儒症型肝吸虫病肝吸虫病患者肝吸虫病患儿肝吸虫病患儿胆管癌Thisisacholangiocarcinoma(胆管癌).Presenceofasingledominantmass,withorwithoutsatellitenodules,i

8、smosttypicalforeitherhepatocellularcarcinomaandcholangiocarcinoma.Cholangiocarcinomasaremorecommoninpartsoftheworldinwhichpe