女性妇科常见疾病及诊治课件

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1、女性妇科常见疾病及诊治常见妇科疾病阴道炎绝经综合征子宫肌瘤宫颈炎宫颈病变、附件肿块、卵巢癌妇科疾病阴道炎阴道炎是一种常见的妇科疾病，不良卫生习惯和不洁性生活是其主要发病原因，外阴炎和阴道炎可单独存在，也可两者同时存在。1）阴道自净作用正常阴道内有多种细菌存在，阴道与这些细菌群之间形成生态平衡并不致病。在维持阴道生态平衡中，乳酸杆菌、雌激素及阴道PH值起重要作用。生理情况下，雌激素使阴道上皮增生变厚并富含糖原，阴道上皮细胞分解糖原为单糖，乳酸杆菌将单糖分解为乳酸，维持阴道正常的酸性环境（PH≤4.5,多在3.

2、8-4.4），抑制其他病原体生长，称为阴道自净作用。一旦这种平衡被打破，可导致炎症的发生。常见的阴道炎有哪些？1.长期应用抗生素。2.妊娠及糖尿病史。3.大量应用免疫抑制剂。4.其他：穿紧身化纤内裤也容易造成。阴道假丝酵母菌病滴虫性阴道炎1.经性交直接传播2.间接传播：经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物，污染的器械等污染的传播。原因不明，可能与频繁性交，多个性伴侣，或阴道灌洗使阴道碱性化有关。萎缩性阴道炎：常见于自然绝经及卵巢切除后的妇女。因卵巢功能减退，雌激素水平下降，阴道壁萎缩，粘膜变薄，上

3、皮细胞内糖原减少，阴道PH值升高，局部抵抗力降低而引起。慢性宫颈炎宫颈炎为常见的妇科疾病，多发生于生育年龄的妇女。老年人也有随阴道炎而发病的。宫颈炎主要表现为白带增多呈脓性，阴道疼痛和烧灼感，外阴瘙痒，或有异常出血如经间期出血、性交后出血等，常伴有腰酸及下腹部不适。慢性宫颈炎的分类：1.宫颈糜烂2.宫颈息肉3.宫颈纳囊4.宫颈肥大慢性宫颈炎的分类是慢性宫颈炎的一种表现形式，糜烂分为单纯型、颗粒型；乳突型。糜烂根据糜烂的大小面积分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。是由于炎症的刺激，宫颈管内膜增生，自基底层逐渐向宫颈外口部突出形

4、成宫颈息肉。又称为宫颈纳氏囊肿。宫颈纳囊一般不会长的很大，也不会发生癌变，所以一般不需做任何处理在慢性炎症的长期刺激下，宫颈组织充血，水肿，宫颈腺体及间质增生，腺管受到周围增生组织的挤压，腺体产生的粘液无法排除，会形成潴留囊肿，深部的腺体囊肿使宫颈成不同程度的增粗变大，即宫颈肥大。.宫颈糜烂宫颈息肉宫颈纳囊宫颈肥大宫颈病变指宫颈上皮内瘤变（CIN）和宫颈癌，前者称为宫颈癌前病变。宫颈上皮内瘤变（CIN）是一组与宫颈癌密切相关的癌前病变，对宫颈癌的防治重点在于对CIN的预防和治疗，治疗CIN是防治子宫颈癌的重

5、要环节。CIN按其病变细胞涉及上皮层，依次分为三级，即：CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ。CIN并非都发展为癌，其转归有：病变自然消退、病变保持不变，进展为浸润癌。治疗上应遵循个体化，人性化原则。宫颈癌宫颈癌是一种感染性疾病，也是可以预防，治疗和治愈的。已明确其病因与人乳头瘤病毒（HPV）感染有关，是宫颈癌主要或基本病因，是人类所有癌症中唯一一个病因明确的癌症。易早期发现，早期确诊的肿瘤。宫颈癌的发生发展有一个漫长的连续过程，需要经历，HPV感染→（8-12个月）CIN→（8-12年）浸润癌HPV→（9-25年

6、）宫颈癌使干预和治疗成为可能。有较好的治疗方法，早期治愈率几乎达100%。宫颈癌的发展8-12个月宫颈癌是原位癌经过若干年后，在适当的条件下，癌细胞继续发展，穿透基底膜，侵入固有层或粘膜下的表层。宫颈癌是一种感染性疾病，也是可以预防，治疗和治愈的。人乳头瘤病毒HPV感染CIN8-12年9-25年早期浸润癌宫颈癌的高危因素过早的性生活，指＜16岁，早婚，早产，多产，密产。多次结婚，多个性伴侣。男方多个性伴侣，配偶有性病史（生殖器疣、淋病、生殖器疱疹）有阴茎癌、前列腺癌、配偶前妻患宫颈癌。早期宫颈癌及癌前病变的

7、筛查筛查意味着无临床症状的早期诊断，使病变可以及时发现和处理，并可完全治愈。筛查应在性生活开始三年后开始，或21岁以后开始，并定期复查。筛查间隔时间：1）TCT每年一次，传统细胞学检查每半年一次，若连续三年细胞学检查正常可2-3年做一次。2）HPV+TCT联合监测若为阴性可3年监测一次。筛查方法：三阶梯监测：1）细胞学或细胞学+HPV监测2）阴道镜检查+宫颈活检3）病理学检查。附件肿块附件包括输卵管和卵巢，正常情况下妇科检查是扪不到输卵管及卵巢的。附件肿块多见于炎性肿块、非赘生性肿块和肿瘤。炎性肿块多为单纯

8、性输卵管炎和输卵管卵巢囊肿，常有不孕及盆腔炎性疾病病史。附件肿块卵巢非赘生性囊肿滤泡囊肿和黄体囊肿最常见。多为单壁薄可活动的囊肿包快，直径﹤8cm。在子宫的一侧或双侧扪及包块，壁厚、粘连固定，可有或无痛经。CA125可轻度升高。多见于葡萄胎和侵蚀性葡萄胎，囊肿常为双侧性，但也可单侧，大小不等卵巢黄素囊肿卵巢子宫内膜异位（巧克力囊肿）卵巢瘤样病变附件肿块卵巢肿瘤是指发生于卵巢上的肿瘤。它是女性生殖器常见肿瘤之一。分