试论医保档案管理工作现状和对策

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1、试论医保档案管理工作现状和对策　　摘要简要概括了医保档案管理工作的现状及存在问题，并结合实际提出了相应的对策，对进一步加强医保档案管理工作具有一定的借鉴作用。关键词医保档案管理现状及对策医疗保险档案管理工作是医保机构一项重要的基础性工作，它贯穿于医疗保险参保人员登记、医保基金征缴、个人帐户管理、定点医疗机构（药店）资格确定、参保人员住院、转诊转院医疗费用审核及报销等项业务的全过程，体现着医保机构的管理水平，代表着医疗保险部门的服务质量，关系着广大群众的切身利益。因此，认真分析当前医保档案管理工作的现状，充分认识加强医保档案管理工作的重要性，不仅是档案管理工作的必然要求，而

2、且是提高医保机构科学管理水平和服务质量的重要途径。一、医疗保险档案管理工作的现状51、领导重视不够，档案意识淡薄。就医保档案管理工作而言，虽然各级医保机构都加强了领导，提高了认识，配备了专（兼）管理人员，加大了投入，但由于对档案工作认识不高、宣传力度不够等原因，个别领导存在着重业务工作、轻档案管理工作的倾向，在思想上仍然觉得档案管理是档案部门和档案管理人员的事情；加之不少工作人员档案法规知之甚少，档案管理整体意识仍然薄弱，以致在日常档案工作中，普遍存在档案资料残缺、行文不规范、收档不及时、纸张大小不一、电子文档储存方式杂乱等现象，严重影响了档案的质量，也严重制约着医保事业

3、的健康发展。2、资料收集不及时，归档不齐全。由于医保工作专业性强，特别是自觉不自觉地形成的条块分割的业务现状，使日常医保档案管理工作往往存在着各自为阵、独自存留的现象，致使档案资料收集不及时，入档不齐全，甚至还有一些有价值的必须归档的档案资料被遗漏或遗失。例如，因为流动人口参保档案未及时建档或归档不够及时，直接造成了跨年度移交归档和查阅困难的问题；还有为了查询方便，个别业务经办人员不及时移交资料，致使这些有利用价值的资料常常散存在各业务承办部门，有的甚至流落到个人手中，造成了部分档案空缺或散失，影响着档案的完整性，影响了档案的利用，更影响着提高医保的社会化服务水平。53、

4、管理人员业务素质不高，管理不规范。近年来，虽然各地医保机构按照上级部门的有关要求，配备了专（兼）职档案员，形成了较为完整统一的档案管理工作网络。但在实际工作中，不少档案管理人员没有受过档案专业教育，往往是只经过短期档案培训或未培训的非专业人员，业务素质不高。这些人员档案知识贫乏，管理水平有限，有的甚至连哪些资料应该及时收集归档、整理档案资料有什么要求也不清楚，更谈不上规范管理。4、管理手段落后，管理方式陈旧。在科技快速发展的今天，仍有不少医保机构还在运用手工抄写的档案立卷归档工作，重纸质档案，轻电子档案的现象依然存在。在日常发文收文、收集整理、立卷归档、保管利用等方面仍沿

5、用传统的陈旧管理方式，既耗时费力，又影响着档案工作的达标升级和科学规范。5、环境较差，硬件设施不齐全。主要表现为档案室环境条件较差，个别医保机构没有专用档案室，有的医保机构虽有档案室，但简陋狭窄，“六防”设备不配套，现代化设备少，难以适应社会发展的需要。6、档案管理软件系统不配套。近年来，随着医保范围的不断扩大，医保业务档案急剧增加，但由于医保机构档案管理软件落后或不配套，出现了电子档案与手工纸质档案并存，且手工重复抄写、超负荷劳动高于计算机处理信息的现象。如在办理新参保人员登记手续时，业务人员要凭借纸介质参保资料，一字一笔地将每个参保者的基本信息录入计算机生成参保人员的

6、基本信息；在整理归档时，又要按照档案管理电子目录的要求再重新录入形成档案资料，这种繁重的手工操作不但费时费力，而且阻碍着档案管理信息化、现代化的发展。二、加强医疗保险档案管理的对策51、大力宣传档案法规，不断提高档案意识。一要领导重视，真正将医保档案管理工作放在重要地位，纳入日常工作规划，列入年度目标管理考核之中，做到经常检查、定期考核、奖惩兑现；二要加大宣传，大力宣传档案工作的重要性，不断提高广大干部的档案意识。三要积极动员和组织全体工作人员参与档案工作，加强对日常档案资料的收集、保管、整理和归档工作。2、建立健全档案工作网络，配齐配足档案管理人员。要建立由一名领导专人

7、负责的档案管理工作领导小组，使医保档案工作做到横向有人抓，件件有人做，确保各项档案工作任务的完成。同时要适应新形势下档案管理工作的需要，配齐配足责任强、业务精的管理队伍。3、完善各项规章制度，打好档案工作基础。在抓好组织领导、配备人员和业务建设的同时，要高度重视档案工作的制度建设，进一步完善诸如《医保档案工作岗位责任制》、《文件材料归档制度》、《档案保管制度》、《档案借阅利用制度》、《档案资料保密制度》、《档案鉴定销毁制度》、《档案设备维护使用制度》等，并强化检查落实，把各项工作落到实处。54、制定切实可行目标，实施统一管理。